研究:两种药物可以预防乳腺癌患者的心脏问题

今天公布的一项大型多中心研究的数据提供了对两种用于预防乳腺癌治疗导致的心脏病的药物有效性的看法。

这些数据是在美国心脏病学会第67届年度科学会议(American College of Cardiology's Annual Scientific Session)上公布的，该会议是心脏相关主题的最具影响力的医学研讨会之一。

“这一数据是建立新的护理标准的关键第一步，以降低对患有Her2阳性乳房治疗的患者的心脏毒性风险癌症肯塔基大学吉尔心脏和血管研究所的研究主席Maya Guglin博士说。

1998年，美国食品药品管理局(FDA)首次批准化疗药物赫赛汀(Herceptin)治疗一种名为her2阳性的侵袭性乳腺癌。然而，它在减少癌症复发和提高生存率方面取得的惊人成功是有代价的:四分之一的女性患有潜在的危险心脏问题。如果患者的射血分数(测量心脏泵血能力的指标)下降到50%以下，医生就开始暂停赫赛汀治疗或减少治疗频率。

该问题对美国心脏协会有关，他们最近发布了一份警告，警告医生和患者在为HER2阳性患者制定治疗计划时仔细考虑风险。

由Guglin博士主持的多组安慰剂对照研究探索了是否有两类药物- ace抑制剂和β-受体阻滞药- 在化疗期间保留了患者的心脏功能。该研究看着患有赫赛汀治疗的患者，以及在首次接受称为多柔比星的另一种化疗药物后用赫赛汀治疗的患者。

“赫赛汀可以说是治疗her2阳性乳腺癌最有效的治疗方法，”Guglin说。“这些患者已经对他们的未来感到焦虑。我们不想仅仅因为它可能会对心脏造成损害就避免这种特别有效的治疗方法。”

数据显示ACE抑制剂和β受体阻滞剂没有帮助保留弹射分数单独服用赫赛汀的患者。然而，使用受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者在使用赫赛汀之前接受阿霉素治疗的心脏毒性显著降低:与使用血管紧张素转换酶抑制剂(37%)和受体阻滞剂(31%)相比，安慰剂组的心脏事件发生率为47%。

“数据清楚地证明，对于服用多柔比星和赫赛汀的Her2阳性乳腺癌的患者，将ACE抑制剂或β受体阻滞剂添加到治疗方案中，可以显着抵消心脏问题的机会，”Guglin说。

由国家癌症研究所资助，本研究是迄今为止最大的审判本主题，167个患者注册了468名患者。虽然许多患有乳腺癌的患者恐惧来自疾病本身的死亡，但研究表明，心脏病更有可能杀死它们。研究如何防止这种负面副作用是最佳患者护理的重要贡献者。

nci指定的英国Markey癌症中心主任Mark Evers博士说:“在过去的几十年里，我们在成功治疗癌症方面取得了巨大的进步，这些癌症曾经对患者来说是非常致命的。”“但考虑病人的未来，帮助他们保持尽可能好的生活质量也很重要。”这项研究为正在治疗her2阳性乳腺癌患者的肿瘤学家提供了有价值的信息，并可能有助于在未来几年塑造这种癌症的治疗新标准。”

根据Guglin的说法，这项研究提供了一些清晰度治疗选项，但在科学家考虑新的护理标准之前，需要提出和回答更多问题。

“例如，我们应该总是用Doxorubicin和Herceptin治疗吗？我们应该重新评估我们的最低标准心函数?如果病人的EF低于50%但是没有症状怎么办?病人的愿望在这个等式中是否更有分量?”Guglin说。

“所有这些问题都需要仔细考虑，但这部分清楚：给予ACE抑制剂或β受体阻滞剂耐心服用doxyrubicin和herceptin for her2阳性胸部癌症将显著降低心脏毒性副作用的风险。”

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