经常在公共场合吸毒的人可能是接受过量治疗培训的好人选

为了应对美国的阿片类药物危机，全国各地的公共卫生部门和社区组织已经开始训练阿片类药物使用者，让他们使用阿片类药物阻断剂纳洛酮来逆转其他使用者的过量用药。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of public Health)科学家的一项新研究显示，最频繁和最公开的阿片类药物使用者可能是纳洛酮训练的最佳候选对象。

科学家们采访了450名巴尔的摩的吸毒者，其中绝大多数都有吸毒史阿片类药物滥用发现那些目睹过更多药物过量的使用者往往是那些从事更危险的毒品使用和在更多的地方使用毒品的人。

"过量服用纳洛酮的人是不能给自己服用的，所以从公共卫生彭博学院健康、行为和社会学系教授、资深作者卡尔·a·拉特金博士说:“我们需要弄清楚哪些使用者最有可能目睹其他使用者使用过量，从而使他们重新使用。”“我们的结果表明最有可能过量目击者是那些在更广泛的环境中使用的重度使用者。”

该研究发表在该杂志上药物滥用，就像阿片样物质根据政府统计数据，2016-2017年，因阿片类药物过量而到急诊室就诊的人数激增了三分之一，目前每天因阿片类药物过量死亡的人数平均为115人。马里兰州的统计数据以巴尔的摩为主，也不例外。“每次你看这个州的年度过量致死人数，他们都更高，”拉特金说。

阿片类药物过量很容易致命，因为这些药物的副作用包括抑制控制呼吸的脑细胞活动。纳洛酮可以通过注射或鼻腔喷雾剂的方式给药，它可以强有力地阻止阿片类药物对脑细胞的作用，因此可以迅速恢复过量受害者的正常呼吸和意识。但是它的有效使用往往只有一个短暂的机会窗口期，特别是当过量使用涉及一种更强的阿片类药物时，比如芬太尼。拉特金说:“因为芬太尼比海洛因药效更强、见效更快，所以你真的需要确保纳洛酮在过量的情况下可以立即使用。”

马里兰州和其他许多州一样，允许药剂师在没有处方的情况下发放纳洛酮，并允许卫生组织对纳洛酮进行培训和分发项目。然而，如何最有效地指导有限的纳洛酮供应仍是一个未解之谜。

这项研究源于一个更大的减少艾滋病风险的项目，该项目涉及数百个贫困的巴尔的摩阿片类药物的用户对他们的吸毒习惯进行了采访。拉特金和他的同事们分析了采访数据，以找到能让他们识别出最有可能出现过量用药的人的因素——这些人可能是纳洛酮训练的好对象。

该分析涵盖了450名参与者，他们提供了有关其吸毒行为的相关信息。大约75%的服用者报告说他们目睹过服药过量。大约12%的人目击了超过5起。不出所料，那些目睹过量用药次数更多的人，其行为往往表明他们对药物滥用有更深的卷入。在分析中，与目睹吸毒过量最相关的行为包括注射海洛因和/或“speedball”(可卡因和海洛因)，吸食海洛因，有吸毒过量的历史，使用城市针头交换项目和在更广泛的场所使用毒品，如公共厕所，“射击馆”和废弃的建筑。

拉特金说:“这些结果给我们提供了一些关于那些我们应该训练使用纳洛酮的人的线索。”“吸毒者一直表现出他们有能力帮助他人预防艾滋病毒和治疗吸毒过量的受害者。”

他强调，这一事实并不能使问题成为一个容易解决的问题。“培训用户使用纳洛酮并将其分发到受影响地区并不能保证这些用户在需要时能随身携带。对于吸毒者和不吸毒的家庭成员来说，讨论和计划预防和治疗过量也很重要。

他的团队的后续项目现在部分是针对这些问题烯丙羟吗啡酮可用性和目击者使用它的意愿。他表示:“要解决这场危机，显然还有很多工作要做。”“除了解决阿片类药物滥用的原因外，我们还需要减少耻辱感，增加获得有效药物治疗的机会。”

“毒品使用环境，在毒品经济中的角色，和见证药物作者:Carl A. Latkin, Catie Edwards, Melissa A. Davey-Rothwell, Cui Yang, Karin E. Tobin。

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