全球癌症审判对象设置新标准化疗
一些III期结肠癌患者可以减少一半的数量化疗他们接受手术后,大大降低了成本,治疗时间,和长期化疗的毒副作用,结果显示一个独特的全球临床试验发表第一次合作新英格兰医学杂志》上。
结果表明,对于一些结肠癌病人III期疾病他们接受手术切除肿瘤和淋巴结,标准的6个月重新化疗可能不需要。相反,对于许多低风险患者,三个月的课程不会明显影响癌症的回报,将防止有害的副作用,包括化疗药物的神经损伤铂,有时会造成永久性疼痛、麻木和刺痛。
的临床试验产生结果统称为国际时间评估辅助化疗(IDEA)的合作。合作在2007年推出,仍然是独特的设计和全局作用域,招收12834名符合条件的患者在六个三期试验并行运行在12个国家在北美,欧洲和亚洲。在北美,这次审判是由联盟管理临床试验在肿瘤学和SWOG,两名美国国家癌症研究所(NCI)国家临床试验网络。
阿克塞尔Grothey医学博士,一个联盟调查员和肿瘤学家梅奥诊所的癌症中心,负责协作和作者的想法NEJM篇文章。集团的初步结果首次在第53届美国临床肿瘤学会(ASCO) 2017年6月,紧随其后的是欧洲社会医学肿瘤学2017年,国会在2017年9月。结果获得了国际社会的关注,已经改变了医疗实践。2018年1月,美国国家综合癌症网络发布其对结肠癌的临床实践指南,结合新化疗标准基于结果。
想法调查人员想要回答一个问题:什么是最佳的时间辅助治疗在结肠癌?这是一个重要的一个。结肠癌是第三世界上最常被诊断出癌症,及其负担预计将增加60%超过220万新病例和110万例癌症死亡,到2030年,数据显示2017年发表在《华尔街日报》的直觉。
想法试验关注III期结肠癌患者,其癌症扩散到淋巴结,,减少癌症复发的机会,通常得到的标准治疗手术后与FOLFOX或CAPOX化疗方案。铂的副作用在这两种方案的风险往往严重,持续的神经损伤。是否可以减少这些副作用的发生率,没有加速癌症的回归,调查人员随机分成3至6个月的治疗组的患者。
结果:三个月的化疗并不是在所有情况下,一个更好的疗程。相反,数据显示化疗期间应决定基于所使用的药物组合和病人的个人特点cancer-how深结肠肿瘤被卡在墙和有多少癌症已经扩散到淋巴结。对低风险患者浅肿瘤和四个淋巴结affected-three CAPOX数月的治疗被证明是安全有效的,从而减少副作用和无病生存率为6个月的治疗。然而高危患者,用6个月的课程在某些情况下表现好。
“什么满足我对这个工作是对患者的影响,”安东尼说盾牌,医学博士,博士SWOG研究员和副中心主任芭芭拉·安相关癌症研究所和韦恩州立大学医学院的教授。“我已经在使用新标准较低风险的结肠癌患者在我练,既节约了大量的时间在治疗,也阻止了六个月的化疗的毒性作用。全世界每年约有400000病人可以考虑术后治疗oxaliplatin-based疗法,所以结果会有很大影响。”
盾牌是北美的联合主席Jeffrey Meyerhardt研究医学博士英里每小时,丹娜-法伯癌症研究所和哈佛医学院。Meyerhardt与联盟是一个侦探。同时运行6个随机临床试验前联盟集团在全球范围内是统计学家丹尼尔·萨金特博士,梅奥诊所,2016年去世后,突然,意想不到的疾病。
Meyerhardt博士说,“想法显示国际合作研究的力量为癌症患者临床相关的和有效的问题。”He noted that the results "demonstrate that it is not a one size fits all answer for adjuvant therapy for colon cancer and personalization based on the cancer characterization and treatment choice is important."
而NEJM出版的第一想法,这不会是最后一次。调查人员正在挖掘数据以回答其他关键问题治疗III期结肠癌癌症计算后患者和患者总体生存率,这些结果可能于2019年出版。
“这个想法的结果为患者和提供者之间的讨论提供了一个框架之间的权衡和辅助治疗的疗效,副作用”作者Grothey博士说。“对于大多数患者III期疾病,三个月的辅助治疗被认为是足够的,这将导致减少长期毒性、更高的生活质量,在卫生保健支出和储蓄”。
