艾滋病预防药物的使用在增长，但在非白人中滞后

24岁的埃里克·拉塞尔(Eric Russell)最近加入了一个针对年轻拉丁裔和黑人同性恋男子的健康支持小组，在那里他了解到了一种名为PrEP的预防艾滋病的药物。他起初抵制这种药物，认为自己不需要，担心服用这种药物会让自己蒙羞。

但在拉塞尔了解了更多关于PrEP(暴露前预防的简称)的知识后，他认为这对他的健康来说是一项很好的投资。这名洛杉矶男子今年开始服用这种药物，现在他鼓励其他年轻的少数族裔男性也这么做。

“很多人不一定会告诉你他们的（艾滋病毒）的身份，”罗素互及的低收入人民公共卫生保险计划。“你必须自己留意。”

加州的医疗补助受益人正在以比以往任何时候都更大的艾滋病毒预防丸。根据本周发布的数据，PREP使用也在大量上升，也在显着升高。然而，黑人和拉丁美洲人仍然缓慢拥抱药物，即使它们中的艾滋病毒感染率远高于白人。

加州艾滋病政策研究中心(California HIV/AIDS Policy Research Centers)上个月发布的一份报告显示，在加州的医疗补助计划(Medicaid)中，PrEP的使用者数量从2012年上半年的79人(2012年该药物首次被批准用于预防用途)上升到2016年底的3295人。

在全国范围内,准备用户的数量从8768年的2012上升到77120年的2016,平均每年增长73%的四年,根据最新数据发布了AIDSVu.org,一个艾滋病毒网站由埃默里大学联合运行的罗林斯公共卫生学院和吉利德科技公司,生产的药丸。吉利德在2017年7月告诉金融分析师，在美国有13.6万人在服用PrEP，也就是其品牌名称特鲁瓦达。

特鲁瓦达最初在2004年被食品和药物管理局批准用于治疗艾滋病，然后在8年后帮助预防它。根据联邦疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，它可以将感染艾滋病毒的风险降低90%以上。如果每天服用，这种药物在血液中的存在可以防止艾滋病毒在体内扎根和传播。它的费用约为每月1500美元，但由医疗补助计划(Medicaid)和许多私人保险公司承担。

然而，广泛的种族和种族差异仍然存在，非白人医保参保人数远低于白人参保人数。

加州研究的作者发现，2016年参加加州医保的黑人中，PrEP的使用率比白人低37%，尽管黑人的新诊断是白人的四倍。在Medi-Cal接受者中，拉丁裔的PrEP使用率是最低的，大约是白人的四分之一，而他们的新感染率是白人的1.5倍。

这种差异也存在于全国范围内，不成比例地低使用黑人和拉丁岛之间的艾滋病毒预防丸。

根据本周早些时候美国疾病控制与预防中心发布的一项新研究，在2015年可能受益于PrEP的人群中，约44%是黑人，但在这50万人中的7000人中，只有1.4%有PrEP的处方。在同样的时间里，有四分之一的人——近30万人——可以从PrEP中受益，但其中只有大约3%的人有PrEP处方，根据这项研究。在申请该药的白人中，14%的人有处方。

艾滋病预防药物的使用也存在地域差异。根据AIDSVu的数据，近一半的PrEP使用者居住在加利福尼亚、佛罗里达、纽约、伊利诺伊和德克萨斯州，这五个州占美国人口的37%。大部分新诊断的艾滋病病毒——52%——在南方。

加州的研究人员列举了造成种族和民族差异的几个可能的原因，包括缺乏对PrEP的了解，服用它带来的羞耻感，对医生的不信任以及对艾滋病毒风险的不充分了解或否认。他们还发现了年龄上的差异，25岁及以上的人使用频率更高。

该报告基于运营加州医保的加州卫生保健服务部(California Department of Health Care Services) 2012- 2016年的数据。该报告的作者说，研究医疗补助计划患者的PrEP使用是很重要的，因为他们特别容易受到艾滋病毒感染，而且“可能受益最大”公共卫生支持采购“预防药物的政策干预措施。

所示的民族和种族差异的数据是一个重要的发现,因为避孕药可以发挥作用,帮助减少新发感染,尼娜Harawa说,副教授大卫格芬医学院的加州大学洛杉矶,加州研究的第一作者。

Harawa说:“我们现在真的有可能扭转新感染的趋势。”“预防是最终实现新发艾滋病毒零病例战略的重要组成部分。我们需要确保与预防相关的资源被明智地使用，并提供给正确的人。”

为了鼓励更广泛地使用这种药物，加州在2014年取消了一项规定，该规定要求医生开这种药必须事先获得批准。州卫生官员表示，他们相信这一决定有助于增加处方数量。两年后，另一项法律要求向艾滋病毒检测呈阴性的人提供有关艾滋病预防药物的信息。

卫生保健服务部门的发言人托尼·卡瓦说，PrEP处方的增加也可以归因于宣传组织的推广，以及在艾滋病毒高危地区居民的教育材料的传播。

“加倍努力到达受影响的社区的努力”需要更多的资源，“APLA健康的国家事务专家克雷格·普拉斯布尔（Craig Pulsipher）表示赞助了Eric Russell参加的小组。

在纽约这样的努力支付股息,医疗补助新生使用艾滋病预防药物数量上涨超过300%在两年的时间从2013年7月到2015年6月,在全州计划教育医生和病人,根据美国疾病控制和预防中心在2015年发表的一项研究。

Pulsipher说，医生在Pup的摄取中发挥着重要作用。

“我们非常听到仍然不熟悉的提供者，准备或不愿意规定它，”他说。“如果你住在西好莱坞，你可以沿着街道走下去”找医生愿意开设Truvada。“如果你住在南L.A.，访问看起来非常不同。”

去年，洛杉矶LGBT中心推出了一个教育黑人和拉丁裔同性恋和双性恋男性以及变性妇女关于艾滋病毒预防药物的运动。Paul Chavez，Campaign的经理Paul Chavez表示，该竞选人员开始分发有关West Hollywood Bars的Prep，并继续与同性恋自豪感和其他活动的谈话。

“我们在我们的外展中发现的是，很多人都不知道，特鲁瓦达实际存在，”查韦斯说。

他说，外展工作人员必须获得那些寻求医疗服务并不舒服的人的信任，他们更不关心预防艾滋病毒。查韦斯说:“获得医疗保健可能会让人不知所措。”“你把这些层加在上面，障碍就开始堆积起来。”

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