研究发现医院品质报告卡和重新接纳处罚可能不会告诉整个故事
在过去的几年中,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报道医院质量度量的医院比较网站,向公众提供一种方法来比较医院的性能。再次入院率尤其是获得了实质性的注意力从决策者和卫生保健提供者,因为他们的高频率和巨大的成本。最著名的再入院率30天的具体情况,包括心力衰竭(HF)、肺炎和心肌梗死(MI或心脏病)的风险调整占病人健康状况的差异。再次住院的比例高于30天不仅导致糟糕的成绩单为佳的医院,但也会导致大量的经济处罚。
现在新的研究发现,这些再入院condition-specific措施可能不准确或反映医院质量。由史密斯结果研究中心的研究人员在贝斯以色列女执事医疗中心心脏病BIDMC),今天在网上发布的内科医学年鉴研究发现,在医院的表现显著差异,发生率为non-Medicare患者进行评估条件目前报道以外,表明当这些额外的因素考虑在内,一半的医院将受到罚款地位的变化。
”目前存在,医疗保险公共报告系统提供一个完整的图景,”资深作者Robert w .叶说,医学博士,硕士,主任史密斯BIDMC结果心脏病学研究中心。已经“严重关注医院的整体性能确定的公开报道少数特定的条件和患者群体。它有点像发行基于一些作业和期末成绩不是一整个学期的工作是值得的。”
计算被称为过剩重新接纳比率(错)检查医院的再入院心脏衰竭,心脏病医疗保险受益人和肺炎。目前这些犯错误是用来评估医院护理质量和确定支付。
“我们想知道医院报告费用医疗保险患者再入院率高也会与其他纳税人对患者再入院率高,包括医疗补助和私人保险,”第一作者奈尔Butala说,史密斯中心医学博士、MBA,一名调查员BIDMC和马萨诸塞州综合医院的心脏病学研究员。“我们也想知道如果重新接纳率高的医院——指定的三个条件心衰竭、肺炎和心脏病——同样为其他未报告的条件重新接纳率高。”
为了回答这些问题,他们回顾了数据从全国医疗保健成本和利用项目的数据库重新接纳。研究人员专注于超过2100医院在2013年和2014年观测调查30天是否重新接纳办法公开报道条件(高频、MI和肺炎)医疗保险患者反映医院再入院表现更广泛的all-payer国家样本。他们发现29%的医院正在惩罚发生率将不再承担罚款如果未报告的条件被用作计算的基础。研究结果显示,不同的是更大的时候检查non-Medicare重新接纳率:40%的处罚医院将不再发给处罚如果-而不是医疗保险病人是基于性能再次住院的比例对于non-Medicare病人心脏衰竭,住院肺炎或心脏病。
“这告诉我们,类似医院或病人特点可能影响发生率比类似的疾病状况和表明,努力防止再次入院可能更成功的目标程序的过程而不是condition-specific过程,“Butala说。
“我们的研究结果表明,尽管表现重新接纳可能反映了更广泛的机构特点,每个医院的一致性在不同条件下的性能变化显著,”叶说,他也是哈佛医学院医学副教授。“这表明医疗指标仅可能不是最终的消息医院再入院质量。”
进一步探索
