低剂量的“三药”也能降低血压超过常规治疗

药物结合低剂量的三降血压药物的数量显著增加患者达到血压目标与常规治疗相比,研究人员报告在美国心脏病学会的第67届年度科学会议。也没有显著增加副作用的“三重药丸。”

“大多数人- 70 percent-reached血压目标与三重药丸。好处被马上和维护之前六个月,而常规治疗控制利率下降了55%在六个月甚至早些时候审判,”露丝·韦伯斯特说,黑带大师,乔治的全球健康研究所悉尼新南威尔士大学,澳大利亚,和该研究的第一作者。“根据我们的研究,我们得出结论,这种新方法使用降血压的药物更有效和当前方法一样安全。”

尽管有效降血压药物的可获得性,高血压仍然是一个主要的问题在世界各地,韦伯斯特说。有效地治疗高血压可以帮助预防心脏病、中风和肾病。在全球范围内,然而,许多高血压患者接受不治疗,只有约三分之一的人接受治疗达到建议减少血压。实现预期的降低血压通常需要不止一个药物治疗,治疗的复杂性增加,病人常常有困难坚持方案涉及到每天服用多种药物。

这项研究是第一个大型试验用来测试的理论开始用低剂量的三种药物治疗可以取得更好的血压控制与常规治疗相比,这些药物结合在一个单一的药丸将使它更容易为医生为病人开出治疗和坚持,韦伯斯特说。

的成功试验,进行了在斯里兰卡,招收了700名病人的平均年龄56岁,其中58%是女性。试验参与者的平均血压154/90毫米汞柱。超过一半(59%)没有接受治疗的高血压之前参与试验。除了高血压,32%的参与者患有糖尿病或慢性肾脏疾病。

患者被随机分配接受结合药或常规治疗。组合药片或三片,包括血压药物替米沙坦(20毫克),氨氯地平(2.5毫克)和氯噻酮(12.5毫克)。这些药物使用不同的机制,降低血压,放松血管,心也不需要泵送血液在身体一样硬。常规治疗意味着患者接受他们的医生选择的血压¬降低药物。

试验主要终点是患者的比例达到目标血压140/90毫米汞柱或更少(130/80毫米汞柱或在那些患有糖尿病或更少慢性肾脏疾病在六个月。

与接受常规治疗的患者相比,接受三药丸的患者比例明显高于达到目标血压在六个月。血压的平均减少8.7毫米汞柱的参与者收到三丸和4.5毫米汞柱对于那些接受常规治疗。在六个月时,83%的参与者三丸组仍接受联合药丸和三分之一的常规治疗组接受了至少两个降血压药物。

的最大区别在六周后观察两组患者开始治疗,当68%的接受三丸实现血压目标范围内,相比之下,44%的人接受常规治疗。这代表的风险减少了53%高血压病人接受三药丸,韦伯斯特说。

利率的参与者必须改变治疗由于副作用没有显著不同的两组(6.6%三药,6.8%为常规治疗)。这将减轻担心使用三种药物联合用药可能导致不可接受的不良药物副作用,增加韦伯斯特说。

每个药物中使用三重药物已被证明是非常有效地降低血压和预防死亡和疾病由于心脏病和中风,她说。每个药物代表一个不同的类降压药,结合之前的研究表明,这些药物产生协同效应。

“最迫切需要创新策略来控制血压在低收入和中等收入国家,”韦伯斯特说。“三药方法是“跳蛙”的机会在传统的护理方法,采用一种创新的方法,已被证明是有效的。”

研究结果对高收入国家也重要,她说。

“控制70%的速度将会是一个相当大的改进甚至在高收入的设置。这些国家的大多数高血压指南不推荐组合降血压治疗初始治疗所有的人,”她说。“我们的发现提示复议的建议应该使用联合治疗。”

一定的必然结果选取研究(参与者和他们的医生知道参与者被分配到三丸或常规治疗),医生可能会管理病人根据分配的治疗是不同的。然而,重要的是要注意这个试验旨在评估治疗的新策略在实际环境中,韦伯斯特说。

减少偏见的风险测量的主要结果,两组病人的就医是相同的数量和结果都是标准化、客观地记录,她说。

研究人员目前正在进行后续定性研究找出参与者和他们的医生想使用三重药丸。他们正在进行成本效益评估确定三药血压控制是一个具有成本效益的解决方案。

推荐的目标血压控制不同的国家。在美国在2017年发布的指导,ACC和美国心脏协会建议开始治疗如果血压超过130/80毫米汞柱。欧洲指南建议,治疗的目标应该是实现血压力水平的140/90毫米汞柱或更少。