其他阿片类药危机：医院短缺导致患者疼痛，医疗错误

据医生，药剂师和健康群体联盟称，即使阿片类药物洪水美国社区和燃料普遍上瘾，医院也面临着急性痛苦所需的强大止痛药的危险短缺。

短缺，虽然在某些地方比其他地方更重要，但留下了许多医院和手术中心争先恐后地找到足够的可注射的吗啡，Dilaudid和芬太尼 - 药物给予耐心正在接受手术，抗击癌症或患有创伤伤害。自去年夏天以来加强的短缺是通过制造挫折和政府努力来减少毒品生产来减少成瘾的困境。

因此，医院药剂师正在长时间工作，找到替代品，强迫护士来管理第二选择药物或不同地递送标准药物。根据非营利组织安全药物练习研究所，这提高了错误的风险 - 已经导致了至少一些患者接受潜在有害剂量的情况。医疗保健机构促进患者安全。

在该研究所去年对医院药剂师的调查中，一位提供者报告称，当较小剂量的小瓶缺货时，患者在适当量的吗啡中获得了五倍。在另一种情况下，患者被错误地给出了太多的苏芬太尼，这可能比芬太尼更强大的10倍，这是这种情况的理想用药。

为了回应短缺，州的医生作为加州，伊利诺伊州和阿拉巴马州的佛罗里尼亚州，正在提高他们所能的最佳状态。有些患者接受含量较少的有效药物，如乙酰氨基酚或肌肉松弛剂，因为医院将其稀少物供水引导至更高的优先案例。其他患者在痛苦中造成疼痛，因为不可用，更强大的药物不可用，或者因为他们必须等待替代口服药物来启动。

美国麻醉学家社会证实，一些可选择可包括胆囊去除和疝气修复的选修植物，已经推迟。

In a Feb. 27 letter to the U.S. Drug Enforcement Administration, a coalition of professional medical groups—including the American Hospital Association, the American Society of Clinical Oncology and the American Society of Health-System Pharmacists—said the shortages "increase the risk of medical errors" and are "potentially life-threatening."

此外，“这些关键药物的供应减少，或者根本没有供应，可能导致患者次优疼痛或镇静，”该组织写道。

短缺涉及预填充这些药物的注射器，以及可以添加到静脉内液体袋的液体药物的小安瓿和小瓶。

药物短缺是常见的，特别是某种可注射毒品，因为很少有公司制造它们。但专家表示，阿片类药物短缺的风险高于其他药物。

例如，“可能导致严重伤害或死亡”，解释了美国卫生系统药剂师社会的药物安全专家Mike Ganio。

专家说，计算剂量可能是困难和看似小的错误，医生或护士可以发挥重要区别。

Marchelle Bernell是密苏里州圣路易斯大学医院护士的护士表示，在短缺期间发生医疗错误将很容易发生。例如，在快节奏的环境中，当给出静脉内流体和她不习惯的药物的混合时，护士可以忘记为适当剂量的电子泵编程。

“该系统已安全地为毒品和护理过程设置，”我们通常使用的护理程序，“哈佛大学大学博士博士博士说，麻醉学教授在波士顿的Brigham和女子医院做法。“你改变这些药物，你改变了那些护理过程，我们建造的安全性只是不再那无意。”

基于芝加哥的Marti Smith，美国护士联合会的护士和发言人提供了一个例子。

“如果你的药物进入预填充注射器和1毫克，你需要给1毫克，这很容易，”她说。“但如果你必须把它拉出25毫克小瓶，你知道，这不是我们不够聪明，无法弄清楚它，它只是添加了另一层可能的错误。”

据该研究所介绍，在2010年的最后一次主要的阿片类药物短缺期间，两名患者因误认为是一种更强大的阿片类药物而死亡。接受不准确剂量后，其他患者必须恢复。

由于辉瑞的制造问题，FDA追踪的三种药物的短缺是去年的关键，该铅福克斯在铅福克斯（Erin Fox）中占据了至少60％的铅，这是一种缺乏缺乏的药物短缺专家犹他大学。

辉瑞发言人Steve Danehy表示，它在2017年6月开始，当公司在康弗森升降到坎帕克森的植物时，该公司目前尚未将预填充注射器分配“以确保患者安全”，“它说，因为问题所说使用第三方供应商拒绝姓名。

遵循2017年2月的美国食品和药物管理局报告，发现麦克弗森植物的侵犯了重大侵犯。该机构引用“可见颗粒”漂浮在液体药物中，“您的制造过程中的重大控制丧失（即）对患者造成严重危害的风险。”然而，辉瑞表示，FDA报告不是工厂升级的推动。

福克斯说，其他液体阿片式制造商（包括西区药品和弗雷斯尼厄斯Kabi）被淹没了。她补充说，从其他国家导入其他国家的批量毒品是前所未有的，不太可能，部分原因是需要联邦批准。

同时，为了减少滥用阿片类药物止痛药的滥用，去年所有阿片类药制造的药物执法局呼吁减少25％，今年额外增加20％。

“该机构在8月份表示，”DEA必须平衡合法用途的合法用途所需的生产所需的内容潜在有害物质过多。“

当健康团体联盟上个月刊登信函时，它要求原子能机构松开液体阿片类药物的限制，以缓解医院的压力。

所有医院的短缺都没有均匀地感受到。梅丽莎Dillmon博士，哈尔滨诊所的医疗肿瘤科学家在罗马，GA。，通过在其他供应商购物和使用止痛药的丸形式，患者患者正在得到他们所需的疼痛缓解。

加州大学痛苦医学负责人Shalini Shah博士欧文卫生系统，1月份将一个20人的团队拉在一起，弄清楚如何满足患者的需求。小组每周举行一小时。

该集团已建立了解决方法，例如将片剂形式给予可以吞咽的患者，使用局部麻醉剂，如神经块，用乙酰氨基酚，氯胺酮和肌肉松弛剂取代鸦片剂。

“我们基本上必须对最脆弱的患者进行分配，”莎娜说。

另外两位其他加州医院系统，Kaiser永久性和萨克拉门托的尊严健康证实他们正在经历短缺，并且工作人员在必要时与替代药物一起使用替代药物。（Kaiser Health News，生产加州健康线，并非与Kaiser Permanente附属。）

在海伦·凯勒医院的谢菲尔德，阿拉的急诊部门。，本月早些时候，一个20岁的烧伤了。Hamad Husainy博士说，他没有让她脱离痛苦的东西。

一月的某个时候，医院跑出了Dilaudid，a药品他说，比吗啡在吗啡的七倍，并且在其他可注射的阿片类药物上都很低。

因为海兜哈伊迪的患者是前阿片类药物的用户，她对毒品具有更高的耐受性。他说，她需要强大的东西，因为Dilaudid在两小时车程中保持疼痛，他说。

“它真的带来了一个问题，”哈伊迪说，哈哈迪，肯定她甚至在给她几个剂量的少剂的吗啡后才会痛苦。“我们做了我们能做的事情，最好的，”他说。

伯纳尔，圣路易斯护士表示，一些创伤患者必须等待30分钟，然后因短缺而缓解疼痛。

“这太长了，”伯纳尔说，这位前密集护理护士都在放射学中。

芝加哥紧急医生哈菲梅尔博士表示，他的大型医院系统，他拒绝姓名，自1月以来尚未进行Dilaudid。他说，对需要手术的患者留出了吗啡，并且该设施大约有一个星期的芬太尼供应。

他说，梅尔也是美国急诊医师学院发言人，他说，一些急诊部门正在考虑使用氧化亚氮，或“笑气”，以管理患者疼痛。

当梅尔第一次听到短缺的六个月前时，他认为全国范围内使用的缺乏广泛使用的药物将迫使政策制定者在它成为急转弯之前“提出解决方案”。

“但他们没有，”他说。

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