选择抗血小板药物的个性化方法改善了结果

急性冠状动脉综合征患者的心脏病发作率大幅下降，中风，在12个月内，如果遗传信息被用于在美国心脏病学院的第67届的一项研究中提供抗血小板药物，则会在12个月内重新出血。年度科学会议。

急性冠状动脉综合征是一个涵盖性术语，包括心脏病发作和不稳定心绞痛(急性胸痛由动脉狭窄引起)。为了减少未来发生缺血性事件(由血栓形成引起的血管阻塞)的风险，急性冠状动脉综合征患者每天服用阿司匹林，并服用P2Y12受体拮抗剂一类抗血小板药物中的一种。

有三个主要的P2Y12受体拮抗剂：氯吡格雷，Ticagrelel和Prasugrel。在决定使用哪一个使用时，医生权衡患者对不受控制出血风险的缺血事件的风险。以前的研究表明，患者的基因会影响这些不同的药物在个别患者中的工作程度。

该研究被称为PHARMCLO，是第一个将临床特征与遗传信息为急性冠状动脉综合征患者提供P2Y12受体拮抗剂的选择。12个月，接受遗传检测的患者提供信息，以便选择药物的可能性较小程度不大心脏病发作中风或心血管疾病导致的死亡重大出血(该试验的复合主要终点)与未接受基因检测的患者进行了比较。

“选择治疗基因数据的基础上,除了考虑有关病人的临床特点可能导致更多的个性化,因此更有效率,抗血小板治疗,从而减少缺血性和出血风险,“心脏病专家,医学博士说,迭戈Ardissino Azienda Ospedaliero-Universitaria迪帕尔马他是这项研究的主要作者。“PHARMCLO是一种新方法的第一步，它将把重点从试图发现更有效的抗血栓药物转向确保为每个患者提供正确的治疗。”

研究人员注册了888名患者入住于意大利的急性冠状动脉综合征。一半被随机分配接受标准临床护理，其中医生根据患者单独的患者的临床特征规定氯吡格雷，TiCagreloR或普拉什雷。另外一半被分配接受遗传测试，在规定抗血小板治疗时，医生考虑的结果以及临床特征的结果。在12个月后，审判的复合初级终点发生在接受标准护理的25.9％的患者中，15.8％的接受遗传测试的患者。

基因测试也导致了不同的处方模式。尽管两组患者开普拉格雷的频率相似，但未接受基因检测的患者开氯吡格雷的频率显著高于接受基因检测的患者，而接受替格瑞洛的频率显著高于接受基因检测的患者。先前的研究表明，普拉格雷和替格瑞洛在预防缺血性事件方面优于氯吡格雷。然而，更有效的普拉格雷和替格瑞洛也会增加出血的风险。研究结果表明，了解具体患者对氯吡格雷可能的反应可以帮助医生权衡这一权衡。

一些基因已经被证明会影响使氯吡格雷在阻止血小板聚集方面或多或少有效的酶。在这项研究中，研究人员开发了一种易于使用的基因筛查工具ST Q3，它能在70分钟内从血液样本中提供有关这些基因的信息。

“作为基因分型选择P2Y12受体拮抗剂在背景中急性冠状动脉综合征由于时间的原因，不能委托给集中的基因实验室，我们设计了用于床边基因分型的ST Q3仪器，作为一种低成本、便携的系统，适合非熟练人员使用，”Ardissino说。

研究人员建议研究调查结果提供了个性化遗传信息的概念证明，可用于通知治疗决策，改善急性冠状动脉综合征的人的结果。需要进一步的研究来确认调查结果并将基因分型纳入这种患者人群的临床实践。PharmCLO学习在摩德纳（意大利）伦理委员会（意大利）的伦理委员会之前，审判因ST Q3仪器的体外诊断（IVD）认证缺乏而过早停止招聘患者。全部病人按计划进行了跟进。

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