斋月禁食对心力衰竭患者是安全的

根据3月1日至3日在沙特阿拉伯利雅得举行的沙特心脏协会(SHA29)第29届年会上发表的一项研究，斋月禁食对心力衰竭患者是安全的。来自欧洲心脏病学会(ESC)的专家将提出一个特别方案。

在神圣的斋月期间，全世界有超过10亿穆斯林从黎明到日落禁食、饮水和口服药物。有慢性疾病的病人是例外的，但大多数选择禁食。禁食时间通常持续15到16个小时，晚上吃两顿饭。

的症状心脏衰竭包括气短，脚踝肿胀和疲劳。建议患者将每日液体摄入量限制在2升以下，钠摄入量限制在2500毫克以下。药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)，受体阻滞剂，利尿剂和地高辛。

“心衰患者经常问他们的医生禁食是否安全，但直到现在我们还没有任何证据来支持我们的建议，”作者拉米·阿巴吉德博士说，他是沙特阿拉伯卡西姆苏丹王子心脏中心的心脏病专家。

该前瞻性观察研究检测了斋月禁食对慢性心力衰竭患者症状的影响，降低射血分数（小于40％）。研究人员评估了在斋月之前，期间和之后的流体和盐限制，药物使用和症状的依从性。

这项研究包括了来自三家心力衰竭诊所的249名门诊患者，他们计划在2017年斋月期间禁食。共有227名(91%)患者在斋月期间禁食。其中，209名(92%)患者的症状没有改变或改善，而18名(8%)患者的症状恶化。与症状稳定或改善的患者相比，症状恶化的患者住院和急诊就诊频率更高(分别为39%对0%，p≤0.0001和50%对10%，p≤0.0001)。

该研究发现，症状恶化的患者不太可能粘附在液体和盐限制（39％对79％，P <0.0001）上，并且依赖于心力衰竭药物（67％对94％，P <0.0001）比患有稳定或改善症状的人。

阿巴吉德博士说:“斋月期间不遵循液体和盐建议的患者报告说，这是因为社交活动的增加。当他们拜访朋友时，食物的含盐量正常或高，他们会在短时间内喝大量的液体，这会导致体内的液体转移。”

关于不坚持服药，阿巴齐德博士说:“一些患者停止或减少使用利尿剂，因为他们害怕在禁食时间口渴。此外，对于那些应该每天服用两次的药物，他们要么省略一次剂量，要么同时服用两种剂量。”

阿巴吉德医生说:“斋月禁食对大多数患有慢性心脏衰竭降低射血分数。我对患者的建议是坚持液体和盐的限制，不要遗漏任何剂量的药物。对于一天两剂量的药物，在非禁食时间尽量大剂量服用。”

他继续说:“如果可行的话，我们建议医生将患者改为可以在非禁食时间服用的单次日剂量药物。”“对于大多数心力衰竭药物来说，这都是可能的。”

该研究排除了射血分数为40%或以上的患者，最近诊断的患者(少于三个月)，以及晚期心力衰竭患者(过去三个月内两次急诊，或过去六个月内三次急诊)。这些结果不适用于这些群体。

阿巴济德总结道:“我们的研究结果是否适用于更寒冷的气候，还需要进行更多研究。”

沙特阿拉伯利雅得阿卜杜勒-阿齐兹国王心脏中心SHA29科学摘要的负责人和心脏成像的负责人Mouaz Al-Mallah博士说:“这项重要的研究提供了初步证据，指导医生建议他们的穆斯林心衰患者禁食。”需要更多的研究来证实这些发现。重要的是，患者在禁食期间坚持服药，并要求医生根据需要调整剂量，特别是利尿剂。”

利雅得ESC项目的课程主任、瑞士日内瓦大学医院介入心脏病科主任Marco Roffi教授说:“药物、盐和液体摄入是心力衰竭治疗的基础，也可能受到斋月禁食的影响。”值得称赞的是，该研究的作者探索了这一领域，他们的调查结果是令人放心的。然而，还需要更多的研究来确定哪些心衰患者在斋月期间禁食是安全的，以及是否存在斋月禁食可能对健康构成危害的亚群体。”

---

---