ACP要求“超时”来评估和修改性能测量方法

在今天发表的“时间超出了提高性能测量的路径”新英格兰医学杂志美国医师学会(American College of Physicians, ACP)报告称，根据ACP制定的标准，在联邦医疗保险(Medicare)基于绩效激励支付系统(MIPS)计划中，门诊内科的大部分质量指标都是无效的。

ACP对医生担心目前的措施对改善患者预后没有意义。机场核心计划分析86表现Medicare的MIPS和质量付款计划（QPP）中包含的措施，发现32有效（37％），30（35％）无效，24（28％）有效期。

在被评为无效的30项指标中，有19项被判定证据不足。评定为无效的度量的一个特征是没有充分指定排除，“导致一个过程或结果发生在广泛的群体。耐心提交人写道，包括可能无法受益的患者。

ACP主席、医学博士Jack Ende说:“长期以来，ACP一直支持和提倡改善绩效措施，从而帮助医生在不产生意外不良后果的情况下为患者提供最好的治疗。”

ACP识别了性能指标，这些指标有可能被错误地分类为高-质量照顾低质量的护理。论文指出，使用有缺陷的措施不仅对医生令人沮丧，而且对患者潜在有害。医生惯例每年花费154亿美元，或每位医生约40,000美元，以报告表现。在最近的一项调查中，近三分之二的医生表示，目前的措施不会捕捉他们提供的护理质量。

ACP还确定了领导美国组织在判断医师质量措施有效性中的令人不安的不一致。ACP表明，一套单一的标准，例如由国家医学院开发的临床实践指南的标准将允许其他人在启动之前评估绩效措施的可信度。

ACP认为下一代性能测量不应受到易于获得（例如，行政）数据而不是用作独立，回顾性练习的限制。

“一个可能的解决方案是让在临床医学和研究方面有专业知识的医生使用临床相关的方法来制定措施，”Ende博士说。“绩效衡量应该完全融入护理服务，这样它们就可以帮助解决最紧迫的绩效差距，并直接改善质量。”

在各种计划中使用2500多种性能措施，ACP呼吁评估和修订评估医生绩效的“超时”。

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