研究建议对-受体阻滞剂不耐受的心脏病患者进行替代治疗

受体阻滞剂已成为心脏病患者康复的主要处方药。然而，这些降压药不能被许多患心血管疾病风险较高的患者所耐受，包括患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘的患者、老年人和糖尿病患者。如3月26日出版的甲状腺纽约理工学院骨科医学院(NYITCOM)的研究人员现在提出了一种治疗β受体阻滞剂不耐受患者的新疗法:甲状腺激素疗法。

β受体阻滞剂的正式名称是“β -肾上腺素能阻滞剂”，它在20世纪60年代开始突出，当时心肌梗死(MI)的临床术语死亡心脏病，都很常见。这些药物通过阻断神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素(也称为肾上腺素)与心脏受体的结合而起作用。因此，当神经递质的作用受到阻碍时，心率和血压就会降低，从而使心脏跳动的力量更小，更容易将血液循环输送到身体。

在心肌梗死期间，肾上腺素的增加会增加动脉的压力，增加心率，以弥补收缩组织的突然损失。不幸的是，这增加了存活心肌的压力，心肌是心脏的肌肉组织。心肌梗死期间对心脏持续的肌肉损伤可能导致该器官向身体其他部位泵血的效率降低，这种情况最终可能导致心力衰竭和死亡。

由于已知β受体阻滞剂可以提高生存机会，因此不能耐受β受体阻滞剂的患者可能比能够耐受药物的患者有更大的心力衰竭风险。然而，NYITCOM的研究人员认为，甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸(T3)可能提供一种替代疗法，它控制心血管功能的许多方面，也是β受体功能的强大调节器。

“虽然受体阻滞剂多年来一直被视为心肌梗死治疗的黄金标准，但有大量心力衰竭风险的人群无法耐受这些药物。如果服用β受体阻滞剂，这些患者的病情实际上可能会恶化——心率可能降得太低，心脏功能可能会恶化，”NYITCOM生物医学科学主席、该研究的高级研究员马丁·格德斯博士说。“临床前研究表明，甲状腺激素治疗是管理心血管疾病的一种安全有效的方法，可能为这些患者提供更好的选择。”

为了研究这一选择，Gerdes的团队，包括中国顶级心血管中心阜外心脏医院的专家，比较了T3和美托洛尔(一种常用的β受体阻滞剂)在雌性实验大鼠身上的效果。心肌梗死后，大鼠在饮用水中加入低剂量的T3或β受体阻滞剂，总共持续8周。在此期间结束时，甲状腺激素被证明在改善心脏功能和逆转有害基因表达方面与美托洛尔一样好，如果不是更好的话心脏衰竭它提供了受体阻滞剂的所有好处，以及甲状腺激素特有的一些额外好处，例如改善与心脏更好地收缩和放松有关的基因的表达。

“这两种治疗方法都提供了类似的结果和类似的长期益处，包括改善左心室的功能，这是在治疗过程中经常受损的区域心格德斯说。他研究了维生素d对心血管的益处和影响甲状腺十几年的激素治疗。“总的来说，这些结果表明T3能够为心肌梗死后β受体阻滞剂不耐受患者提供一种安全的替代方案。”

研究人员将继续研究甲状腺激素并鼓励临床研究人员考虑对不能耐受的心肌梗死患者进行低剂量T3治疗β-受体阻滞药．

---

---