宫颈癌的近距离放射治疗不会增加输尿管狭窄的风险
宫颈癌放射治疗后，一种罕见但潜在的严重并发症是对管（输尿管）的变窄，该管子从肾脏到膀胱尿液，这会导致肾脏损伤，有时甚至危及生命。这被称为输尿管狭窄，直到现在，人们一直担心近距离放射治疗可能会增加风险，尽管治疗本身与更好的生存有关。
但是，在今天的两项大型国际试验的今天（星期六）的Estro 37会议上提出了新的研究，表明腔内和间质（IC/IS）近距离放射治疗安全，不会增加风险输尿管狭窄。腔内（IC）近距离放射治疗涉及将涂抹剂放入子宫中，而间质（IS）近距离放射治疗涉及将针直接插入肿瘤。然后，通过一种或两种方法将适当的辐射剂量传递给癌症。在CT或MRI扫描后，进行了该过程，以确定癌症的确切位置，因此辐射处理可以精确靶向，这称为图像引导的近距离放射治疗（IGBT）。
领导该研究的丹麦AARHUS大学医院的顾问Lars Fokdal博士（医学博士，博士）说：“这些结果表明，使用腔内与间质技术相结合的图像引导的近距离疗法是安全的，并且与更多病例无关。与仅使用腔内技术相比，输尿管狭窄的狭窄。”
Fokdal博士和他的同事们研究了1772例患者的数据宫颈癌这已经开始蔓延到附近的组织（本地高级），他们在12个国家 /地区进行了两项治疗试验 - 拥抱和复古embrace。IC/IS IGBT已递送至36％的患者。
在跟随患者一到163个月（中间或“中位数”为29个月）之后，被诊断出患有更严重的输尿管狭窄形式（3-4级）。在三年后，出现3-4级输尿管狭窄的总体风险为2％，五年后3.2％。在1370例小肿瘤患者中，风险最低（1.3％），在130例患有更晚期癌症的患者中最高，并且由于诊断时尿液（肾结通）的肿胀而使输尿管肿胀。在这些患者中，三年后三年后输尿管狭窄的风险为13.6％，五年后为23.4％。
“宫颈癌患者的输尿管狭窄的发生率通常在2-3％之间，因此在IC/IS IS IS IS IS图像引导的近距离放射治疗后出现并发症的总体风险很好地比较。很高兴知道IGBT的间隙成分不在增加了这种相对罕见但有时严重的并发症的风险。但是，诊断时晚期和肾积水患者的风险更为明显。” Fokdal博士说。
“有不同的策略可以用来避免风险较高的患者子集中的输尿管狭窄。在IC/IS IS IGBT之后，可以更仔细地观察一种策略，以便可以早些时候发现输尿管狭窄，然后才会在它们变得太严重之前。策略可以是放射疗法前插入输尿管支架，以使器官在影像学上可视化并减少近距离放射治疗期间输送的剂量。”
他继续说：“复古embrace和Abrace试验的结果还表明，IC/IS IS IS IC/IS IC引导的近距离放射治疗与患者在生存和不良副作用方面的结果相关。肿瘤可以更好地控制癌症，而不会对附近的器官和组织产生不利影响。将所有这些结果共同完成，我们越来越多地证明了IC/IS IS IGBT治疗宫颈癌的证据。”
输尿管狭窄的症状包括背痛，肾功能下降以及严重肾脏或尿路感染的风险。通过拓宽管道并插入支架以保持打开状态或通过将管子直接插入肾脏中的皮肤，该皮肤连接到固定在患者背部的尿液收集袋中，可以通过盖住支架来进行处理。有些患者会在很短的时间内需要它，但对于某些患者来说可能是永久的。
比利时根特大学医院辐射肿瘤学系主任Yolande Lievens教授Yolande Lievens教授说：“这些来自Embrace和Retro-Embrace试验的结果，可为结合间质和腔内尿治疗宫颈生物疗法的好处提供令人放心的证据癌症患者。虽然该研究表明，可以识别出较高并发症风险的患者，从而使我们能够更紧密地监视他们，并可能使用一种稍微不同的治疗方法来降低风险，但它也清楚地说明了使用最新技术可以转化为更好我们的成果和价值患者。”
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