新的研究表明，TAVR程序后，医院待遇会影响结果

一项新的研究发现，接受经股动脉导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)的患者住院时间超过72小时，可能与短期和长期预后呈负相关。作者们首次报告了延迟出院率的显著下降;并确定了TAVR后延迟和提前出院的独立预测因素。该研究在2018年心血管血管造影和干预学会(SCAI)科学会议上被列为最新的临床科学。

每年有超过500万的美国人被诊断出患有心脏瓣膜疾病(AHA)。TAVR是一种用于高或中度手术风险患者的手术主动脉瓣更换）严重缩小主动脉容器，其中植入假肢瓣膜和损坏阀被替换。而从行政和财政的角度看，提前出院策略具有重要意义;这样的实践，也可能带来附加的临床效益，改善短期和长期的结果。因此，本研究的目的是调查与TF-TAVR术后住院时间(LOS)相关的趋势、预测因素和结果。

2011-2015年TVT注册中接受非流产经股TAVR的患者(n=32,847)存活到出院(n=24,285)分为早期出院(ED<72小时)和延迟出院(DD)。在研究期间，DD发病率有显著下降(2012年第一季度为62.2%，2015年第三季度为34.4%)。该研究首次描述了早期/晚期的不同独立预测因素释放（多变异分析）瓦朗纳卡尔博士的声称可能对未来护理对主动脉狭窄患者的关注产生巨大影响。研究还比较了基于洛杉矶的一年成果。DD Post Tavr与较高的1年全导致死亡率显着相关，并立即发布曲线分离。即使在调整内在医院并发症后，DD也是1年全体导致死亡率的独立预测因子。

佛罗里达大学的Siddharth Wayangankar医学博士说:“我们研究中的预测因子可能会对TAVR患者的未来临床护理产生巨大影响。”“在tavr之前，这些预测因子可以用于制定LOS的床边风险评分。这些可以帮助医生在患者选择，程序和程序后规划基于患者特定变量。在更大的范围内，这些风险评分可以被管理者、第三方支付人和政策制定者用于制定TAVR程序的覆盖率和评估捆绑支付。”

韦朗纳卡博士认为，研究结果也有巨大的Tavr后期影响。考虑到一年的DD和结果的强大协会;病人DD可能需要更严格的后续计划，以减少较高的死亡率和住院率。

作者注意到，应在TVT注册表中进行研究（预测器）中的数据（预测器）。一旦经过验证，LOS计算器可以帮助整个世界中的TAVR计划，并有助于使主动脉狭窄护理效率，优化和可持续。

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