讲解员:什么是狼疮?压力是如何引起的?
谢谢赛琳娜·戈麦斯豪斯医生，我们大多数人都听说过狼疮。但我们大多数人都不知道那是什么直到最近在美国，我们都不确定压力是否会是一个风险因素。
理解狼疮最简单的方法是“你的免疫系统出了问题”。
我们进化出了强大的免疫系统来检测、攻击和摧毁入侵微生物。但是如果免疫系统在“检测”阶段出错——错误地识别出某些部分我们作为外国 - 它将通过所有工具攻击它。
从青少年糖尿病到多发性硬化症，这种自我导向或“自身”免疫是无数疾病的基础。但与那些免疫系统只攻击一个组织的例子不同，在狼疮中，身体的所有组织都可以成为目标。
这可能意味着从皮疹和关节炎到破坏大脑、心脏和肾脏功能的免疫系统。一些患者可能会有疲劳和关节疼痛等轻微症状，几个月后就会消失，但对一些人来说疾病可以持续多年，需要移植受损器官。
这些症状可以在任何时候以任何顺序出现，并导致生活质量的严重丧失和预期寿命的缩短。由于狼疮主要影响年轻的成年女性，其影响是巨大的。
为什么会发生这种情况?
我们现在离回答这个问题更近了，这在一定程度上要感谢我们能够分析这种疾病患者的基因表达。
我们知道从基因研究至少有一部分患狼疮的风险是遗传给我们的父母的，但我们也知道遗传只能解释一小部分患狼疮的风险。所以一定有其他因素在起作用。
现在看来，有很大一部分狼疮患者这种疾病是由免疫系统通常用来对抗病毒的机制引起的。免疫系统产生对抗病毒的激素(称为“细胞因子”)，如干扰素，它激活抗体和破坏性炎症的产生，以杀死感染。当这一错误发生，并针对自身，组织炎症和损伤发生。
目前的治疗方法仅限于从关节炎等其他疾病“借来”的非特异性免疫抑制药物，以及用来阻止器官接受者的身体排斥捐赠器官的药物。虽然在许多情况下可以挽救生命，但这些药物有严重的副作用，并不能控制所有患者的疾病。
压力与狼疮有什么关系?
作为一名风湿病学家，我在医院治疗肌肉骨骼疾病和自身免疫疾病的患者。我的一个患有红斑狼疮的病人，在确诊前一段时间，曾遭受过一次袭击，造成了创伤后创伤压力障碍(PTSD)。
这个病例给我，更重要的是给病人，提出了一个问题，压力是否会导致狼疮的发展。直到最近，这个问题实际上还无法回答。
一项新的研究研究了创伤和创伤后应激障碍与狼疮发病率之间关系的数据报告。研究发现，创伤后应激障碍会使患狼疮的风险增加近三倍。
既往有创伤史的人，无论是否被诊断为创伤后应激障碍，患狼疮的风险都会增加三倍。
这些发现证实了之前的研究创伤后应激障碍(PTSD)是一种令人不安的流行疾病，也是发展自身免疫性疾病(包括狼疮)的一个强大的风险因素。
压力和免疫系统的协会可以追溯到20世纪30年代，当汉斯的内科医生汉斯发现有身体的明显变化回应威胁。术语“压力”也归因于Selye，尽管在以后创造。
至关重要的是，Selye还观察到应力导致类固醇激素生产中的干扰。正如我们现在所知，身体天然存在的类固醇通过与用于治疗狼疮的类固醇药物相同的途径。这为应力和免疫控制之间的连接提供了可能的机制。
有趣的是，狼疮的一些器官表现，如严重的皮肤病或血液病，对类固醇是出了名的耐药最近的实验研究提示狼疮中干扰素的激活可能是这种类固醇抵抗的原因。因此，压力，类固醇生产的变化，以及抑制干扰素的失败可能代表了影响发展的一系列事件红斑狼疮。
所以这项新研究意味着我们对自身免疫疾病的原因不再那么不确定了。虽然患者无法改变过去的生活事件，但了解其原因可以让我们更深入地理解和更好地治疗。
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