退伍军人医院的阿片类药物处方在治疗慢性疼痛方面差别很大

一项关于患有慢性疼痛的退伍军人治疗方案的新研究确定，退伍军人健康管理局(VHA)设施的护理实践差异很大，可能会导致退伍军人使用阿片类药物的可能性。

一篇最近发表在普通内科杂志调查了176个VHA医疗中心在2010年至2015年间为110万退伍军人提供的医疗服务。在一些中心，多达三分之一的退伍军人寻求治疗慢性疼痛开始长期阿片类药物治疗，而其他中心只有5%。

“我们发现VHA设施之间的做法并不一致，”资深作者、医学博士、公共卫生硕士约瑟夫·弗兰克(Joseph Frank)说。“虽然人们一致认为多种护理方法很重要，但在一些中心，这些选择的可用性存在很大差异。”

Frank是CU医学院的医学助理教授，也是VA东科罗拉多医疗保健系统退伍军人为中心和价值驱动的医疗创新中心的研究员，他和他的同事们审查了10种与疼痛相关的治疗方案，包括物理和职业治疗，以及非阿片类止痛药。

他们发现，当一个设施有更大范围的治疗方案因此，退伍军人不太可能开始长期阿片类药物治疗。他们还发现，提供更多非阿片类药物的网站最终有更高的退伍军人使用阿片类药物的比例。

这项研究的结果很重要，因为由于药物成瘾和过量使用的人数不断增加，人们正在努力减少阿片类药物的使用。2017年，美国退伍军人事务部和国防部发布了阿片类药物治疗慢性疼痛的指南，强烈推荐非药物治疗和非阿片类药物。

弗兰克说:“这项研究是了解可能有助于使用阿片类药物治疗慢性疼痛的机构文化的第一步。”“我们需要继续我们的工作，以了解在不同的、真实的临床环境中提供非阿片类药物治疗的更好方法。我们需要医疗保健领导者的帮助和医疗保健系统的投资来收集非药物治疗的证据。我们将以生活质量和预防疾病来衡量成功阿片样物质有关的危害。”

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