优化使用过量死亡捐赠的器官可能有助于解决全国器官短缺的问题

自2000年以来，因过量死亡而捐献的器官数量增加了24倍，这些器官移植的结果与创伤或自然死亡后捐献的器官移植相似。优化它们的使用不是解决器官短缺的办法，但它可能有助于解决这个问题。国家登记处的研究结果发表在内科医学年鉴。

在过去的15年里，美国过量用药死亡人数增加了近两倍，2015年报告的死亡人数为52404人。与此同时，美国的器官捐赠者严重短缺移植2017年，美国只有10281名捐赠者，但在全国等候名单上有超过12万名患者。对很多人来说，风险死亡而在候补名单上的机会比获得器官的机会更大。了解过量死亡导致的器官移植的可行性可以为决策提供信息，并可能有助于解决短缺问题。

来自约翰霍普金斯大学医学院的研究人员使用移植接受者科学登记的数据来描述器官捐献者并分析接受这些器官的患者的结果。他们的分析包括138,565名已故捐赠者和337,934名实体捐赠者器官移植受者从2000年到2017年。作者发现，过量致死捐献者移植的比例从2000年的约1%大幅增加到2017年的13%以上。因过量死亡而捐赠器官的患者的结局并不逊于从其他类型的捐赠者获得的器官，在某些情况下，效果更好。与医疗死亡捐赠者相比，过量死亡捐赠者患高血压、糖尿病或既往心肌梗死的可能性较小，但肌酐水平略高，且更有可能在循环死亡后捐献。

根据作者，艾滋病毒，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的传播是一个关注过量-死亡器官，因此，与创伤相关死亡相比，它们被丢弃的比率更高。在这项研究中，56%的器官来自高风险捐赠者，这是非高风险捐赠者的两倍overdose-death在全国范围内捐赠器官。然而，通过病毒核酸和抗体检测，增加感染风险(IRD)器官接受者窗口期感染的真实风险极低。此外，接受IRD肾脏的候选人比等待其他器官的候选人有更好的存活率。作者提醒，应仔细权衡由IRD和HCV状态引起的小的潜在风险与这些器官可以为移植候选者提供的好处。

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