研究发现，很少有患者在骨科手术后最大限度地使用阿片类药物

约翰·霍普金斯大学的研究人员领导的一项新研究进一步证明，患者在脊柱和关节手术后，没有充分使用非阿片类止痛药来补充阿片类疼痛管理。

一份关于调查结果的报告，也表明病人不当储存和处置未使用的阿片类药物，发表在杂志上麻醉与镇痛4月17日。研究人员说，该报告强调，医生需要更好地教育患者了解非阿片类药物的替代品，以及如何在家中正确储存和处理阿片类药物。

约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和重症监护医学助理教授、论文第一作者Mark Bicket博士说:“我们发现，非常小比例的患者除了使用阿片类药物外，还使用非阿片类药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚，以帮助控制他们的疼痛。”

比克特说:“很明显，我们需要授权患者向他们的医生询问非阿片类药物疼痛管理方案，并呼吁处方医生对他们的处方做法更加深思熟虑。”

比克特补充说，如果更频繁地使用非阿片类药物来控制疼痛，那么需要开的阿片类药物就会更少，患者丢失、出售、误服或被孩子意外发现的机会就会更少。

在比科特早期的一项研究中，他回顾了六项研究，发现大多数阿片样物质手术后开的药没有被使用，几乎所有的患者都没有妥善处理剩余物。

为了进一步研究阿片类药物在开出处方后的作用，以及确定患者是否按照循证指南的建议，在开出阿片类药物处方时同时使用非阿片类药物，研究人员从2016年8月至11月在约翰霍普金斯医院招募了140名脊柱和关节外科住院患者。在参与研究的140名患者中，47%是女性，平均年龄为56岁，58%有慢性疼痛史，74%是白人。

Bicket和他的团队通过面对面访谈和电子健康记录收集了患者的数据，如药物滥用史、自我报告的疼痛评分和术前阿片类药物使用情况。研究人员还在术后两天、两周、一个月和六个月进行了电话调查，以确定患者是否以及何时停止服用阿片类药物，他们还剩下多少阿片类药物，以及其他哪些非阿片类药物疼痛他们使用的治疗方法，以及他们在根据食品和药物管理局的建议安全储存和处置阿片类药物方面的知识和实践。

在这些患者中，很少有人在整个研究期间同时使用非阿片类药物和阿片类产品。术后两天，82%的患者报告没有使用非甾体抗炎药(NSAIDs)， 44%的患者报告没有使用对乙酰氨基酚。只有5%的人同时使用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。术后一个月，仅有6%的患者报告使用多种非阿片类药物。

术后一个月，73%的患者说他们有未使用的阿片类药物，46%的患者说他们有20片或更多未使用的阿片类药物，37%的患者说他们有超过200毫克吗啡当量的阿片类药物。

虽然很难确定一次服用多少MME是危险的，但比克特说，一些专家认为，200 MME是从未服用过阿片类药物的患者会过量服用的剂量。

大多数患者还报告了不安全的存储(91%)和术后一个月未处理阿片类药物(96%)，这是FDA指南建议的。

术后6个月，未使用阿片类药物的患者比例降至34%。许多人仍然报告了不安全的类阿片储存和处理失败的情况(分别为92%和47%)，其中绝大多数人报告说，他们没有收到关于如何储存或处理类阿片的指示(分别为83%和75%)。

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