放射治疗为肝癌提供了新的治疗选择

根据发表在该杂志网络版上的一项研究，一项对肿瘤进行高剂量辐射，同时不损害周围正常组织的新技术有望成为早期肝癌患者的治疗选择放射学。

有疗效的治疗早期肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型，其治疗方法包括手术、肝移植和肝移植射频消融术。然而,许多病人由于存在其他情况，不适合这些疗法。此外，这些治疗有很大的成本和潜在的并发症。

放射节段切除术(RS)是一种微创的选择，它使用放射性同位素钇-90 (Y90)来破坏肿瘤。这种同位素被嵌入小珠子中，通过导管进入肝脏的血管。然后它们转移到肿瘤部位，在那里休息并释放放射性影响，同时保护周围的大部分健康组织。

该手术的名字来源于外科医生将肝脏分成若干节。使用一种称为锥束CT的成像方法，介入放射科医生可以获得复杂的肝脏血管系统的详细视图，并可以集中传送Y90到相关的节段。

“锥束CT已经彻底改变了我们的能力来执行节段注射孤立的非常小的肿瘤,保留大多数正常组织,”研究的高级作者利雅得萨勒姆说,医学博士,首席的血管介入放射学放射学系在芝加哥西北大学Feinberg医学院。“在锥束CT之前，我们有能力聚焦辐射，但没有这种精度。”

Salem博士及其同事研究了70名早期HCC患者的长期预后，这些患者在2003年至2016年期间接受了RS治疗。他们根据两套常用的标准来分析患者对治疗的反应。

根据一项标准，90%的患者对该疗法表现出积极反应，其中59%表现出完全反应。根据第二个标准，71%的人得到了积极的响应，其中16%的人得到了完全响应。

与射频消融、手术和移植相比，RS控制了早期HCC患者的靶肿瘤，减缓了疾病进展的时间，改善了生存结果。

近四分之三的患者在接受治疗5年后，目标肿瘤没有癌症进展。中位总生存率为6.7年，1年、3年和5年生存率分别为98%、66%和57%。对于基线肿瘤大小不超过3厘米的患者，1年、3年和5年的总体生存率分别为100%、82%和75%。

“研究结果表明，我们能够给这些患者带来治疗效果，”塞勒姆博士说。“在肿瘤控制、生存率和复发率方面，我们放疗的数量与其他治疗方法相匹配或优于它们。”

塞勒姆博士说，RS是在门诊进行的，具有微创性和低毒性。考虑到放疗的效力，RS优于经动脉化疗栓塞术。经动脉化疗栓塞术是另一种微创手术，在成像引导下将抗癌药物注射到肝脏的主动脉，并到达肿瘤微血管。经动脉化疗栓塞的另一个缺点是需要住院治疗。

研究人员继续跟踪研究小组的患者，寻找优化治疗的方法。

“我们希望看到这些结果在患者身上得到长期验证，”塞勒姆博士说。他说:“我们还想尽量减少从诊所到治疗的时间，并微调剂量测量，这样我们就能找到杀死癌细胞的最佳剂量肿瘤。在正确的患者环境下，RS可以被认为是治愈性的。”

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