SCAI更新经皮冠状动脉介入治疗的住院时间共识

修订后的指南纳入了接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者出院标准的新数据，在确保患者安全的同时，允许灵活的住院时间。该指南发表在SCAI官方杂志的网络版上，导管和心血管干预。

PCI是最常见的医疗程序之一，但在这种程序之后的住院时间有相当大的差异。传统上，由于担心术后并发症，大多数接受择期PCI的患者都以住院患者的身份接受监护。

尽管支付者要求尽量减少观察时间的成本，但当天的安全还是加快了放电PCI术后未建立牢固。因此，为了质量和患者安全,2009年，SCAI发表了一份题为“经皮冠状动脉介入治疗后的住院时间(LOS)定义”的专家共识文件，该文件明确规定，护理标准是在非复杂择期PCI术后的一晚住院，并提出保障患者福利要求LOS标准“由一个级别决定”保守主义在缺乏权威研究的情况下。

自从2009年的文献发表以来，PCI的实践不断发展，手术后并发症的发生率显著下降。此外，有研究表明接受PCI的患者当天出院是安全的，大多数并发症发生在PCI术后的早期(<6小时)或晚期(>24小时)。许多患者宁愿在家接受PCI手术恢复，也不愿在医院呆上一晚。因此，当天出院已成为一种合理的、以患者为中心的非复杂选择性手术方法。

更新的指南包括评估PCI术后出院准备情况的新标准，包括以下三个方面:程序性(手术成功、止血充分、无并发症)、患者(临床稳定、基线精神状态和生命体征、有稳定的共病)和程序性(在家安全监测、适当的指导药物治疗、PCI治疗依从性和及时随访)。在没有证据表明夜间观察可改变所引起的风险的情况下，先前基于解剖学(即多支血管疾病、分支)或患者因素(即年龄、共病)排除了加速出院的具体限制已被取消。

实践和技术的进步使PCI术后出院被证明是安全的，当临床稳定性、手术成功和治疗措施等里程碑已经实现。

最终，PCI术后的观察时间是基于个人程序和患者因素的专业医疗决策。更新后的共识建议支持医生的合理判断，允许PCI术后加速出院，而无需为个别患者开特定的观察期。SCAI作为介入心脏病专家的领先专业组织，是唯一发布PCI术后LOS共识建议的组织，预计这些建议将对临床实践和卫生政策产生重大影响。

正如共识委员会主席、医学博士、MPA、长滩VA医学中心心脏病学主任Arnold Seto所说:“这项SCAI PCI LOS更新反映了PCI结果、技术、策略和卫生保健政策的最新信息。新的文件以一种新的、更灵活的模式取代了以前的指令性建议病人当达到个体化临床里程碑时准备出院。这些新的建议为择期和非择期PCI手术后的患者护理提供了一个以患者为中心、循证的、高效的过程。”

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