他汀类药物能预防脑动脉瘤破裂吗?
得知自己患有未破裂的脑动脉瘤的人通常有两种选择:手术或观察和等待。研究人员希望增加第三种替代药物，以降低动脉瘤破裂的几率。
他汀类药物是一种通过降低胆固醇水平来降低心脏病发作和中风风险的药物，是一种已被研究的治疗方法。最初在动物身上进行的研究是有希望的，但在人类身上进行的研究大脑动脉瘤的治疗结果相互矛盾。
在一项新的研究中，研究人员观察了胆固醇水平和他汀类药物在1990年至2016年期间，在波士顿的布里格姆妇女医院和马萨诸塞州总医院，大约4700名被诊断患有一个或多个脑动脉瘤(破裂或未破裂)的患者使用了这种药物。
分析表明，高hdl水平的人(有益胆固醇)或服用降低胆固醇的他汀类药物的人脑动脉瘤破裂的可能性较低。
“这项研究显示了一种联系，但并不一定显示因果关系，”该研究的资深作者、布里格姆妇女医院脑血管外科主任罗斯·杜博士说。“我们不知道脂质和动脉瘤破裂之间的实际联系。”
这项研究结果发表在4月5日的美国心脏协会/美国中风协会杂志上中风．
在美国，大约有600万人，或者说每50个人中就有一个人患有脑动脉瘤——大脑动脉壁上的薄弱部位。动脉瘤通常在动脉分叉处像浆果一样突出。
大多数人永远不会知道自己患有脑动脉瘤。没有推荐的筛查试验，而且对大多数人来说，它不会引起任何症状。但对于每年有3万名动脉瘤破裂患者来说，导致血液泄漏到大脑周围的空间，结果可能是毁灭性的。大约1.2万人将死亡，存活下来的人中约有三分之二将患有长期的神经问题。
人们通常是在偶然的情况下得知自己患有脑动脉瘤的，比如在为其他疾病做核磁共振检查时，或者因为有动脉瘤家族史而接受检查。
如果动脉瘤迅速扩张或破裂，可能会引起突然严重头痛、脖子僵硬、头晕、恶心和呕吐、视力模糊和虚弱等症状。如果可能的话，进行手术止血。
纽约州西艾斯利普的好撒玛利亚医院医疗中心中风和脑动脉瘤卓越中心主任基蒙·贝克里斯博士和他的同事们也研究了他汀类药物和脑动脉瘤之间的关系。他们于2015年发表了对28930名联邦医疗保险患者的研究，没有发现当前或近期使用他汀类药物与癌症风险之间的关联脑动脉瘤破裂。
“我们知道他们是否在服用他汀类药物，以及他们服用了多少，”贝克里斯说。“我们也知道他们在动脉瘤发生前多久服用了他汀类药物，或者当破裂发生时他们是否仍在服用。”
这项新研究没有包括这些数据。对贝克里斯来说，这对研究结果提出了质疑。
他说:“我很想找到一种防止动脉瘤破裂的药物。”“但在这一点上，我认为我们有证据表明他汀类药物不是那种药物。”
杜不同意。她说，她的团队下一步的工作包括试图确定他汀类药物可能有效降低血压的作用机制动脉瘤风险。
然而，杜强调，她的研究并不支持他汀类药物用于预防子宫破裂。“我们还没到那个地步，”她说。“在迈出这一步之前，我们需要更有力的数据。”
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