新的研究表明银屑病的治疗可以减少心脏斑块
最新的临床科学表明，银屑病(一种慢性炎症性皮肤病)的常见治疗方案可以帮助减少冠状动脉斑块。作者发现，这些治疗不仅减少了斑块的体积，而且随着时间的推移，斑块的炎症性也会降低，从而减少了容易破裂和引发心脏病的特征。这是首次在人体观察研究中证明治疗体内的远端炎症可以调节冠状动脉疾病。今天，马里兰州贝塞斯达国家心肺和血液研究所的研究员Youssef Elnabawi在心血管造影和干预学会(SCAI) 2018年科学会议上发表了该研究。
在美国，每年约有15万例PSO新病例，这种疾病影响了750多万人(AAD)。它与心肌梗死的加速风险相关(Gefland JM等，《美国医学会杂志》2006年)，并增加了动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化是指在血管壁内形成斑块(勒曼·杰比等人，中国保监会2017)．最近的证据首次表明不良心血管事件靶向白介素-1 β (IL1B)，一种在炎症反应中起核心作用的细胞因子(Ridker P等人，NEJM, 2017年)．
作者致力于确定炎症性皮肤病的治疗是否可能影响冠状动脉斑块。抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂是PSO常用的生物制剂和fda批准的免疫调节治疗方案。超过80例连续患者按生物治疗分层(主要是抗肿瘤坏死因子;N =57)和非生物治疗(N = 27)。使用专用软件，根据冠状动脉CT血管造影盲目评估近端血管(直径> ~ 2mm)的非钙化负担(NCB)、斑块体积(PV)和最大动脉狭窄。
患者为中年，传统风险评分为低心血管风险。一年后，生物治疗组的斑块体积减少了40% (p=0.002)，这一发现在未治疗组中没有观察到(p=0.04)。两组NCB和最大狭窄的趋势均显著，且与PV一致。此外，PV的变化也与IL1B的变化呈正相关(β=0.56, p=0.03)，即使在调整了传统心血管危险因素和使用他汀类药物后也是如此。
“仅仅经过一年的生物治疗，冠状动脉斑块就减少了，这是令人难以置信的，非常令人放心。这是我们第一次看到用生物疗法治疗皮肤病对冠状动脉斑块有特别的影响，”来自美国国家心肺和血液研究所的该研究的首席研究员、MSCE FAHA医学博士Nehal N. Mehta说。“我们的研究结果进一步强调了维持和治疗银屑病对降低不良心血管事件发生风险的重要性。这也为我们打开了一扇门，让我们可以观察其他疾病的状态，看看抗炎治疗方案如何随着时间的推移影响冠状动脉斑块。”
该研究的作者指出，未来的随机研究将证实这些观察性发现，并更好地理解如何证实这些发现治疗抗炎药物调节冠状动脉斑块随着时间的推移体积。
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