研究发现，退伍军人事务部提供的医疗服务质量高于其他医疗机构

根据兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究，退伍军人医疗保健系统在住院和门诊护理质量的大多数指标上与非退伍军人医疗保健系统表现相似或更好，尽管各个退伍军人医疗机构的质量存在很大差异。

考察一系列常用的测量方法卫生保健质量研究人员发现，VA医院通常比非VA医院提供更好的护理质量，与商业hmo、医疗补助hmo和医疗保险hmo相比，VA的门诊服务质量更好。该研究结果发表在《科学》杂志的网站上普通内科杂志．

“与之前的研究一致，我们的分析发现，VA健康这项研究的主要作者、非营利研究机构兰德公司(RAND)的高级政策研究员丽贝卡·安亨·普赖斯(Rebecca Anhang Price)说:“美国的医疗保健系统通常比全国其他社区提供的医疗保健质量更高。”

虽然研究发现整个VA医疗系统提供的护理质量存在很大差异，但这种差异小于研究人员在非VA医疗服务提供者中观察到的差异。

其中一些变异可能是由于一些VA设施的患者通常比其他设施的患者年龄更大，病情更重。但研究人员表示，研究结果主要表明，退伍军人事务部需要有针对性地提高质量，以确保退伍军人在所有退伍军人机构获得统一的高质量护理。

“退伍军人事务部医疗设施之间的差异表明，一些地区的退伍军人没有得到其他退伍军人事务部设施能够提供的高质量医疗服务，”该研究的合著者、兰德公司高级政策研究员嘉莉·法默(Carrie Farmer)说。

退伍军人健康管理局管理着美国最大的综合医疗系统，为符合条件的注册美国退伍军人提供全面的医疗服务。国会和退伍军人团体表示，他们担心退伍军人事务部系统的医疗服务和质量低于非退伍军人事务部的医疗服务和质量。

兰德公司的研究人员比较了退伍军人事务部在门诊和住院环境中提供的护理质量，使用了2013年和2014年几项全国性调查中报告的国家认可的绩效指标。所分析的信息包括医疗保健有效性数据和信息集，以及退伍军人医疗保健体验调查。

对于退伍军人事务部的135家机构，研究人员确定了三家具有相似特征的非退伍军人事务部医院，比如地理位置以及是否位于农村或城市地区。退伍军人事务部卫生保健设施的表现与类似的非退伍军人事务部设施以及整个卫生系统进行了比较。

退伍军人事务部医院在所有六项住院患者安全指标、所有三项住院患者死亡率指标和12项住院患者护理有效性指标上表现相同或显著优于非退伍军人事务部医院。退伍军人事务部医院在三项再入院措施和两项有效性措施上表现明显较差。

例如，VA住院患者在疼痛管理的患者体验测量上的表现明显较低，而VA医院在护理过渡管理的患者体验方面的表现明显较高。

VA设施的表现也明显优于商业hmo和医疗补助hmo的所有16项门诊护理有效性的措施。退伍军人事务部的设施在16项有效性指标中的14项上优于医疗保健组织。

VA和商业hmo之间的最小差异是急性期抗抑郁药物管理的比率，而最大的差异是糖尿病患者的眼部检查率。VA和Medicaid hmo之间的最小差异是在一次治疗后持续β -受体阻滞剂治疗的比率急性心脏病发作差异最大的是糖尿病患者的眼部检查率。

个别VA设施之间的差异在一些质量措施。例如，2014年，在急性心脏病发作出院后至少6个月的β受体阻滞剂治疗率方面，表现最差和最好的退伍军人医院之间有50个百分点的差异。

这项研究没有调查与退伍军人事务部卫生系统中获得医疗服务有关的问题，比如参保人员是否能及时获得医疗服务。