对于患有肾癌的女性来说，腹部脂肪很重要

圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员的一项新研究表明，腹部脂肪会影响女性患肾癌后存活的几率，而不会影响男性。

一半的女性肾癌患者在确诊时腹部有大量脂肪，在3年半内死亡，而超过一半的女性肾癌患者在3年半内死亡女性研究人员发现，腹部几乎没有脂肪的老鼠在10年后仍然存活。对于男性来说，腹部脂肪的多少似乎对他们的存活时间没有影响。

研究结果表明，女性肾癌的发展和进展可能与男性不同。

“我们才刚刚开始研究性作为癌症的一个重要变量，”医学博士、资深作者Joseph Ippolito说，他是医学院马林克罗特放射学研究所的放射学讲师。“男性和女性的新陈代谢非常不同。在男性体内生长的肿瘤与在女性体内生长的肿瘤所处的环境不同，所以癌症在性别间的表现差异并不奇怪。”

该研究发表在该杂志的网站上放射学。

超重是肾癌发展的一个主要风险因素，但它并不一定预示着不好的结果。相反，这项新研究表明，患者在确诊后的存活时间与脂肪总量无关，而是与身体脂肪的分布有关，至少对女性来说是这样。

大多数估算身体脂肪的方法仅仅依赖于一个人的身高和体重。但并不是所有的脂肪都一样。你可以挤压的那种叫做皮下脂肪的脂肪似乎大多是无害的。但是，藏在腹部、包裹内脏器官的内脏脂肪与糖尿病、心脏病和多种癌症有关。

内脏脂肪位于腹部深处，无法用卷尺精确测量腰围。取而代之的是，Ippolito和他的同事们分析了横断面CT扫描，这是对新诊断为肾癌的患者进行的常规检查，以测量肿瘤的大小和寻找转移。在CT扫描中，皮下脂肪和内脏脂肪位于身体的不同部位，因此可以计算出它们的比例。

研究人员分析了145名男性肾癌患者和77名女性肾癌患者的图像。扫描结果来自于癌症影像档案，该档案收集了数百名癌症患者的人口、临床和影像数据。

研究人员发现，一半内脏脂肪含量高的女性在确诊后的3年半内死亡，而一半以上内脏脂肪含量低的女性在12年后仍然存活。女性在绝经后通常会增加内脏脂肪，但随着年龄的增长，这种联系仍然存在。

对于男性来说，内脏脂肪和存活时间之间没有相关性。

“我们知道健康男性和健康女性的新陈代谢是不同的，”Ippolito说。“不仅影响到脂肪的携带方式，还影响到它们的细胞如何利用葡萄糖、脂肪酸和其他营养物质。所以，内脏脂肪对女性重要而对男性无关的事实表明，除了超重之外，还有其他原因。”

“其他的东西”可能在肿瘤细胞他们自己。肿瘤细胞喜欢糖作为燃料来源，但有些肿瘤细胞比其他肿瘤细胞更喜欢吃甜食。嗜糖肿瘤通常会给病人带来麻烦。

利用来自癌症基因组图谱的数据，研究人员分析了345名男性和189名女性的肿瘤基因表达谱肾脏癌症。无论男性还是女性，如果他们的肿瘤细胞开启了与消耗糖或糖酵解相关的基因，他们存活的可能性都较小。肿瘤细胞表现为低糖酵解的男性平均存活了9年半，而高糖酵解肿瘤的男性平均仅存活了6年。

研究人员找到了77名女性，她们拥有匹配的成像和基因表达数据，因此他们结合了内脏脂肪和糖酵解的分析。

大约四分之一的女性有大量的内脏脂肪和肿瘤，其糖酵解基因显著活跃。这些女性在确诊后平均只存活了两年。令人惊讶的是，在这19名内脏脂肪含量低、糖酵解水平低的女性中，没有一个人在研究结束前死亡，这一研究持续了12年。没有一组患者有类似的玫瑰色预后。

伊波利托说:“我们发现，有一群女性的生活相对于其他人来说真的很糟糕，而另一群女性的生活却非常好。”他说:“我们的数据表明，在患者之间有潜在的协同作用内脏脂肪以及他们的新陈代谢肿瘤。这可以成为一个起点，让我们知道如何更好地对待女性肾癌。如果我们同时观察男性和女性，就不会发现这一点。”

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