血液测试可以为非裔美国糖尿病患者提供生死攸关的线索

根据一项新的研究，检测血液中一种叫做suPAR的生物标记物可以帮助更好地评估非裔美国人2型糖尿病的死亡风险。

SuPAR，或可溶性尿激酶纤溶酶原激活剂受体，是一种指示血液炎症的蛋白质标记物。科学家们已经使用suPAR来帮助评估各种疾病的严重程度，尤其是肾脏疾病还包括艾滋病、癌症和其他疾病。

虽然升高的Supar水平与那些疾病的人们的死亡风险较高，但之前尚未在患有2型糖尿病的人群中进行检查，而患有2型糖尿病，这是心脏和肾病的主要危险因素。

周二发表在《科学》杂志上的一项新研究美国心脏协会杂志，研究人员将Supar水平与非洲裔美国糖尿病患者之间的其他预测因子进行了比较。

具体来说，研究人员首次将suPAR水平与一种常用的筛查方法——冠状动脉钙扫描——的结果进行了比较，医生们用这种方法来评估心脏病风险。suPAR标记物与钙扫描的分数相比较，钙扫描可以测量堵塞心脏动脉的钙化斑块。研究人员还将SuPAR与血液中另一种蛋白质的水平进行了比较，这种蛋白质在高水平检测时表明存在炎症。

研究发现，与其他风险预测指标相比，升高的suPAR水平是一个更好的死亡预测指标。研究还发现，与不需要胰岛素的患者相比，依赖胰岛素来控制病情的糖尿病患者的suPAR水平明显更高。

总体而言，较高水平的超标与死亡风险的增加有关。

这些结果最终可以帮助科学家确定2型糖尿病患者的死亡风险，可能导致更个性化的治疗。例如，检查Supar水平可以帮助指导医生知道哪些患者需要或不需要被置于他汀类药物，通常为糖尿病患者规定的药物，以减少糖尿病患者，以减少其胆固醇和心脏病风险，称该报告的牵头作者博士表示。Salim Hayek，埃默里大学医学院的心脏病学家。

同样，评估糖尿病患者中生物标志物的水平也可以帮助医生决定哪些患者可能需要心脏手术，如绊倒，以便打开血糖冠状动脉或更多侵入性旁路手术。

“直到现在，尽管有多项研究，但我们难以确定谁从旁路手术与支架中受益，”哈耶克说。

在这项研究中，研究人员检查了500名患有2型糖尿病的非洲裔美国人的血液检测结果。在这些样本中，有68人在近7年后研究人员对他们进行跟踪调查时已经死亡。死亡的人中有一半以上有高水平的suPAR。但是这项研究并没有区分死于心脏病的人和死于其他疾病的人。

“我们不能声称患者因超出水平而明确地染色。我们所说的是，碰巧具有高超级水平的患者更频繁地死亡，”Hayek说。

但这可能是研究人员下一步工作的一部分。

“[这些发现]通常与死亡有关。为了能够确切地说出他们死于什么，还需要更复杂一点的研究。”

这项研究的样本量太小，给与该研究无关的肾病学家和流行病学家乔丹娜·科恩(Jordana Cohen)敲响了警钟。无法区分死于癌症的人也是如此心疾病和没有疾病的人。

科恩说:“很难获得这么多患有2型糖尿病的非裔美国人，而且要有如此详细的血液和心脏数据，所以研究人员何时能够重现这些数据还不清楚。”宾西法尼亚大学佩雷尔曼医学院(University of Pennsylvania's Perelman School of Medicine)的一名讲师，他认为作者们坦诚了自己的局限性。“我们绝对需要尽可能地从中吸取经验。”

科恩说，尽管多年来人们一直在研究suPAR与肾脏疾病的关系，但对科学家来说，这个标记通常仍然是一个谜。他将suPAR描述为“一个独特的生物标记”，有望帮助区分哪些人的风险更高死亡。但Supar也代表了“一个非常宽的雨伞，因为它可能与这么多的东西相关联。”

“我们真的还不了解suPAR，”她说。“我们真的不知道它的作用，我们也不知道它为什么会导致不良后果。这样的研究有助于我们找到更多的线索。”

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