2018年5月3日

对于难以治疗的抑郁症患者，大脑刺激可以减少他们的自杀念头

根据发表在《科学》杂志上的一项CAMH新研究，一种特殊的大脑刺激能够有效地减少大部分难以治疗的抑郁症患者的自杀念头临床精神病学杂志。研究中40%的人报告说，在接受双侧重复经颅磁刺激(rTMS)后，他们不再有自杀的想法。

Jeff Daskalakis博士是该研究的资深作者，也是CAMH坎贝尔家庭心理健康研究所Temerty大脑干预治疗中心的联合主任，他说:“这是显示经颅扫描对治疗自杀意念有效的第一批大型研究之一。”“自杀意念对抑郁症状的影响是独立的。”

这些有希望的发现带来了希望，随着进一步的证据，经颅磁刺激可能会提供一种新的方法来防止患有难以治疗的抑郁症和其他疾病的人自杀精神疾病。自杀念头可能发生在几种精神疾病中，包括创伤后应激障碍、双相情感障碍、精神分裂症和边缘性人格障碍。据估计，90%死于自杀的人都有精神疾病。

虽然药物和心理疗法对许多精神疾病患者都是有效的治疗方法，但迫切需要新的治疗方法，能够快速、明确地逆转自杀想法。“治疗自杀意念的唯一有效方法是电休克疗法或ECT，”Daskalakis医生说。“虽然ECT是精神病治疗中最有效的治疗方法，但由于与治疗相关的高污名和不良认知副作用，它很少被使用。在难以治疗或难以治疗的抑郁症患者中，只有不到1%的人接受ECT治疗。”

难治性抑郁症的定义是，当人们尝试了至少两种不同的抗抑郁药物后，症状并没有明显改善。多达40%的抑郁症患者难以接受治疗，这每年约代表60万加拿大人。早期CAMH研究表明，经颅磁刺激是治疗难治性抑郁症的有效疗法。

在这项新的研究中，由特默蒂治疗性脑干预中心的精神科住院医师科里·韦斯曼博士领导，研究人员分析了两项早期CAMH研究的数据，即对难治性抑郁症患者进行经颅扫描。在这些研究开始时，156人报告说他们经历过自杀的念头。

rTMS是一种非侵入性的脑刺激，将磁脉冲指向大脑的目标区域。在这些研究中，经颅磁刺激(rTMS)被应用于额叶的背外侧前额叶皮层，每周5次，持续3周或6周。参与者随机接受三种方式之一的经颅磁刺激:对左右额叶(双侧经颅磁刺激)，只对左额叶(单侧经颅磁刺激)或作为对照组的伪经颅磁刺激，类似于安慰剂。

双侧经颅磁刺激效果最好，优于其他两种方法。接受双侧经颅磁刺激的人有40%报告说，到研究结束时，他们不再有自杀的想法。相比之下，接受单侧经颅磁刺激的人中有27%和接受假经颅磁刺激的人中有19%不再有自杀的想法。双侧经颅磁刺激对于那些在研究开始时没有自杀想法的人来说，在阻止他们产生自杀想法方面也是最有效的。

韦斯曼博士是该研究的第一作者，他说，虽然单侧经颅磁刺激是最常见的类型，但研究结果表明，针对右侧额叶可能是治疗自杀想法的关键。对抑郁症患者的早期研究自杀意念研究表明，这一大脑区域可能与冲动和难以控制情绪有关。在未来的研究中，研究人员计划聚焦于右额叶。