药物流行的肌肉25岁药丸用于神经疼痛
![This Thursday, May 3, 2018 photo shows bottles of gabapentin at Daniel's Pharmacy in San Francisco. The 25-year-old non-opioid pain drug is one of the most prescribed medications in the U.S., ranking ninth over 2017, according to prescription tracker GoodRx. Researchers attribute the recent surge to tighter restrictions on opioids, which have left doctors searching for alternatives for their patients. (AP Photo/Jeff Chiu) 药物流行的肌肉25岁药丸用于神经疼痛](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2018/drugepidemic.jpg)
故事线的声音熟悉:一种流行的止痛药成为高度通过医生飙升的新方法。
但最新的药物提升红旗不是部分阿片样物质家庭在国家的药物流行的中心。这是一个25岁的仿制药,长时间被视为治疗癫痫发作,神经疼痛和其他疾病的低风险方式。
根据处方跟踪器Goodrx的说法,该药物称为加巴普丁,是美国最规定的药物中最规定的药物之一。研究人员将最近的兴奋剂归因于阿片类药物止痛药的严重限制,这些止痛药留下了医生寻找患者的替代品。
据专家介绍,那些同样的力量正在改变美国人滥用的药物。
“我们基本上挤进了其他药物,因为处方阿片类药物理查德·达特博士说,他通过科罗拉多州拥有的国家数据网络跟踪毒品滥用情况。
虽然自2012年以来,vicodin和oxycontin等阿片类药物的处方,但卫生调节因子已经看到造成的腹膜内腹泻药物造型剂增加了过量的过量。
斯科特·戈特利布委员会专员委员会表示,食品和药物管理局正在研究规定和非法使用加巴峰的模式,并将很快分享其调查结果。
“来自这一全部阿片类药物危机的教训之一是,我们可能太慢了,在我们看到出现问题的地方,我们等待更明确的结论,”Gottlieb说。“我不想坐在这里五或十年来,从现在哀叹我们没有采取更积极的行动。”
Louisville大学的Rachel Vickers史密斯表示,许多医生不了解加巴彭顿滥用滥用潜力的滥用潜力,特别是滥用滥用毒品的人。
在她的研究中追踪的人描述了加巴彭,作为几乎“总是可用的便宜高”。他们报告用阿片类药物,大麻和可卡因将药物混合,以增强高度,从“增加能量”到“醇厚”麻木的效果。
医学期刊文章估计,在15%至25%的阿片类药物滥用者之间也使用加巴亨坦。和新兴的研究表明,与甘草蛋白和阿片类药物相结合,提高过量风险。
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自1993年以来市场上的甘格丁长期以来一直被认为是非新的,并且没有像阿片类药物一样紧密地跟踪。但呼吁美国毒药控制中心滥用和过量的表现出现。
根据国营医疗系统丹佛卫生与医院管理局(Denver Health and Hospital Authority)下属的研究小组雷达(RADARS)对毒物中心数据的分析,2006年至2015年,滥用率增加了近400%。该小组的工作由制药商和政府机构提供资金,但他们不参与数据的分析或发布。
在美国的某些地区,加巴亨坦滥用的崛起导致了新的限制和监测。
去年,肯塔基州成为第一个将药物作为“预定物质”分类的国家,将其它高风险的药物放在额外的限制和跟踪。在2016年肯塔基体育审查员分析的三分之一的致命过量案件中检测到加布普坦丁。现在,只有在联邦政府登记的卫生专业人员只能规定药物,患者限制为五枚补充。
俄亥俄州,明尼苏达州,西弗吉尼亚州和其他几个国家通过他们的处方数据库开始跟踪甘格坦。俄亥俄州在甘肃纳在州中成为最具分配的药物后,迈出了这一步。州药物的调查也表明,街道价格约为每粒约1.50美元,这是“极易的”。
亚利桑那州中西部大学的研究员Alyssa Peckham认为,需要更全面的联邦反应,包括全国范围内重新分类。像其他人一样,佩克汉姆说加巴彭汀本身并不危险,但可以与阿片类药物和其他抑制呼吸的药物相结合。
尽管如此,关于下一步,甚至是问题的范围,几乎没有达成共识。
约翰霍普金斯大学(John Hopkins University)的神经学家迈克尔·波利德科斯(Michael Polydefkis)主要治疗老年神经痛,他说,他从未见过病人故意误用加巴喷丁。
鉴于医院、保险公司和政府当局最近对阿片类药物的限制,许多医生对限制任何其他有助于治疗疼痛的药物都持谨慎态度。美国疾病控制与预防中心(Center for Disease Control and Prevention)的处方指南认可加巴喷丁是治疗神经痛的良好选择。
但是有关被证明使用的数量有多少问题 - 患者在多大程度上是受益的问题。最近对Cochrane组的研究综述证实了Gabapentin对多种形式的神经疼痛的益处,但发现其有效性对更常见的肌肉和关节疼痛的有效性。
从历史上看,绝大多数处方已经用于FDA的用途,而不是SAUTE或有效的。
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耶鲁大学医学院的研究员约瑟夫·罗斯博士说:“这种药物有点不同寻常,医生给它开的处方是一种可以治疗任何疾病的神奇药丸。”
在最近的一次美国医学协会杂志他呼吁新的朱彭汀真实世界的研究。
这种随心所欲的处方可以追溯到该药物的原始制造商华纳-兰伯特多年来积极的市场营销。该公司承认有罪,并同意在2004年支付4.3亿美元,以了结对它的指控,该公司被指在一系列未经批准的用途上推销加巴吡丁,包括偏头痛、注意力缺陷障碍、双相情感障碍和卢·格里格氏症。虽然医生可以自由地开任何用途的药物,但制药商只能针对FDA批准的用途销售他们的产品。
沃纳-兰伯特于2000年被辉瑞收购,该公司继续以原来的品牌“Neurontin”出售加巴喷丁。辉瑞还销售一种名为Lyrica的类似药物,这是一种被批准用于治疗纤维肌痛和糖尿病的畅销药物神经疼痛和其他几种用途。与加巴亨坦不同,莱卡尼是联邦法律规定的预定实质,部分原因是由于兴奋和其他副作用的报道,暗示了“滥用潜力”。
凭借严格的限制和孤立的制造商,Lyrica并没有看到同样的问题加布邦。
辉瑞在一份声明中表示:“辉瑞认识到防止滥用和误用我们的药物的重要性,将继续与监管部门和卫生官员合作,监督这些药物的安全性。”
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