下腰痛的指导方针clear-drugs和手术应该是最后的手段
下腰痛是残疾的主要原因在世界范围内,随着人口老龄化越来越普遍。大多数人有下腰痛的一集在六周内恢复三个月后仍有疼痛,但三分之二。12个月,疼痛可能逗留,但通常没那么强烈。
尽管如此,复发是很常见的在一小部分人可能会变得持久和禁用。慢性背部疼痛影响健康,日常运作和社会生活。
一系列全球医学杂志的下腰痛《柳叶刀》概述了,大多数患者没有得到最有效的治疗。的文章,推荐的一线治疗,如建议保持活跃和锻炼经常被忽视。相反,许多卫生专业人员似乎支持更有效的治疗方法如休息,阿片类药物,注射脊髓和手术。
这是证据显示你需要做什么来提高你的腰痛。
腰痛的危险因素
大多数人的腰背痛的原因仍然未知。但我们确实知道一些风险因素可以增加发展中下腰痛的机会。这些包括体力工作,涉及起重、弯曲,尴尬的姿势。生活方式因素,如吸烟、肥胖和低水平的身体活动也与发展相关下腰痛。
下腰痛患者应该看到一个健康专家排除疼痛的更严重的原因如骨折、恶性肿瘤(癌症)或感染。
一旦病人清除这些,当前的指导方针来自丹麦、英国和美国建议自我管理和心理疗法的最初反应持续的下腰痛。这包括保持活跃,做适当的练习和事业心理程序来帮助管理疼痛。
练习,如太极、瑜伽、电动机控制(恢复力量,协调和控制的核心稳定支撑脊柱的肌肉)和有氧运动(如散步、游泳、骑自行车和一般肌肉整理练习)。
如果这些疗法失败或停止工作,指导方针指出手册和物理疗法,如脊髓操纵(丹麦、英国、美国),(英国和美国)和瑜伽和按摩针灸(美国)——尤其是腰痛持续超过12周。
锻炼和心理治疗
准则是基于很多研究表明锻炼和心理治疗的好处。例如,2006年的一项研究在两组疼痛的水平相比体力活动的人与慢性下腰痛。
参与者随后四周程序使用普拉提健身器材报道更重要比在减少疼痛和残疾对照组接受常规治疗(如有需要咨询医疗专业)。运动的利益集团是在12个月期间的维护。
另一个2011试验探索那些太极的好处持续腰痛。参与者完成了为期10周的太极课程减少了麻烦的症状,疼痛强度和自我报告残疾,与对照组相比,他们继续正常医疗、健康或健康养生法。
慢性疼痛是与各级化学和结构变化的神经系统。这些包括神经递质水平的变化,改变疼痛调制,和敏化作用的神经参与传输疼痛信号。传入的疼痛信号可以修改我们的回应持续的疼痛。
心理治疗,如正念减压——专注于增加认识和接受身体不适,以及具有挑战性的情绪常与慢性疼痛。
试验包括342名参与者,大约45%的人完成了八个会话的认知行为疗法或正念减压临床有意义的改进在26周的随访的疼痛。这是相比,只有26.6%的人接受常规护理。
手动疗法
在澳大利亚,物理治疗师,按摩师和使用手册和物理整骨疗法治疗腰痛。治疗通常包括某种形式的脊椎推拿和按摩,建议保持活跃和做练习。这是符合《柳叶刀》的建议,也基于证据的研究。
2013年的审判人急性下腰痛相比脊髓操纵的影响与非甾体抗炎药双氯芬酸(Voltaren)和安慰剂在他们的痛苦。脊髓操纵被发现显著优于双氯芬酸和临床优于安慰剂在减少残疾,疼痛和救援药物的必要性。它也发现改善生活质量。
类似的结果来自另一项研究192人的腰痛持续了约2 - 6周。参与者被随机分配到三组之一:与安慰剂治疗推拿;肌肉松弛剂与虚假的操作;或安慰剂医学与虚假的操纵。所有科目改善随着时间的推移,但脊椎按摩疗法组反应更好,更大的下降疼痛评分比对照组。
物理治疗师、按摩师和整骨疗法家法律规定注册与澳大利亚健康从业者在澳大利亚监管机构(AHPRA)练习。注册,一个人必须完成至少四年的学习在大学在某种程度上,包括注重后备(药物),非手术治疗肌肉骨骼的条件,包括低背部疼痛。
根据政府的慢性疾病管理计划患者持久的腰痛可能是指物理治疗师,按摩师或整骨等以证据为基础的治疗方法脊髓操纵和按摩。如果病人不熟悉这些治疗,他们可以与医生讨论推荐。
物理治疗师,按摩师和整骨疗法家也可以咨询没有推荐。他们的服务通常是由私人医疗保险。AHPRA网站列表注册从业人员在你的区域。
一件事寻找当你看到一个医生的治疗建议。病人通常开始用短疗程的两到六疗法治疗是否有帮助。它不应该把许多治疗症状的变化模式变得明显。
消息向公众和卫生专业人员是明确的。非特异性的人腰痛需要学习如何独立地管理他们的痛苦,同时保持活跃,呆在工作和维护他们的社交生活尽可能。
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