开发心血管疾病的高风险之中的无家可归的人群

根据今天发表的审查，无家可归的个人心血管疾病仍然是由于预测初始风险的挑战，有限地获得了卫生保健和困难的主要死因美国心脏病学学院学报。

在美国，大约550,000人在任何一天的夜晚无家可归，估计为230万到350万人在一年的课程中有无家可归。无家可归人群的中位数为50年，大约60％是男性，39％是非洲裔美国人。这些人口统计团体经历了高型心血管疾病死亡率，突出了需要适当的预防和治疗。

虽然无家可归个人中高血压和糖尿病的患病率类似于一般人群的患者，但它通常不会被治疗，导致血压和血糖控制更差。吸烟仍然是无家可归人口中心血管疾病死亡率的最大贡献者，估计烟草占缺血性心脏病死亡的60％。虽然根据审查，大多数无家可归的个人都有戒烟的愿望，退出率仅是全国平均水平的五分之一。

无家可归的人群更容易喝酒，并且有可卡因使用的历史，这与充血性心力衰竭，动脉粥样硬化，心脏病发作和突然的心脏死亡有关。二十五只无家可归的人有慢性精神疾病，为此有所贡献心血管疾病风险通过影响动力来寻求护理的动机并复杂化诊断。

在本综述中，研究人员注意到，在无家可归的人群中，临床实践中使用的目前心血管疾病风险预测模型都没有确认，以对治疗非传统心血管疾病风险因素的知识产生差距。

“临床医生需要协调一致的努力来克服无家可归人群中的治疗和预防心血管疾病的后勤障碍，”圣迈克尔医院城市健康解决中心中心MPH表示，斯蒂芬W.Hwang，MPH表示，审查的主要作者。“一半的无家可归的个人无法获得一致的医疗资源来源，使后续访问和冗长的诊断测试成为一个挑战。我们作为医疗保健提供者调整我们的实践，为这些脆弱的服务提供最佳照顾耐心。”

作者决定了无家可归的患者更有可能利用急诊部门，为紧门循环贡献，专注于即时需求而不是长期管理。没有健康保险和永久外壳，无家可归的患者努力遵守每天需要多剂量的药物。

“我们需要为遇到无家可归的患者申请基于循证的治疗指南，心脏病学家可以与初级保健提供者合作，以帮助实现这一目标。”湖港说。

最近的研究显示在44％至89％的任何地方无家可归的人有手机。审查作者认为，通过短信提供的预约提醒可能会增强后续访问。

治疗无家可归的患者通过有限地进行护理，遵守药物和致力于基于证据的治疗的困难是困难的。作者表明，当诊断时心血管疾病在无家可归的患者中确认，与心脏病专家咨询，以获得管理流程的后续步骤，并定期随访耐心尽量减少丧失护理的风险。实用，患者以患者为中心的护理最终可以提供最佳的心血管结果。

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