感染血液检测在减少抗生素的使用价值有限
整体使用抗生素并不限制通过给医生生物测试的结果在疑似患者下呼吸道感染,根据原降钙素的抗生素共识试验结果(ProACT)。协调国家、随机临床试验是由匹兹堡大学医学院的研究人员,并由国家综合医学科学研究所,国立卫生研究院(NIH)的一部分。结果,今天发表在新英格兰医学杂志》上,在2018年美国胸科协会国际会议在圣地亚哥。
抗生素的过度使用已经成为严重威胁全球公共卫生,导致抗生素耐药性,增加医疗费用。医生们早就知道抗生素通常是不必要的对急性支气管炎和其他一些病例下呼吸道只感染,抗生素治疗细菌感染,而不是病毒。
“但在日常实践中,许多医生经常开他们,”主要作者大卫·黄说,医学博士,每副教授在皮特的危重病医学和急诊医学部门,和多学科的主任急性护理研究组织(宏观)中心,临床研究,调查,和系统建模的急性疾病(CRISMA)中心的管理核心。
先前的研究报道,使用生物标志物的血检和抗生素后指导与测试结果可以降低下呼吸道感染的抗生素使用。2017年2月,美国食品和药物管理局批准的生物标志物检测措施procalcitonin-a肽通常增加细菌感染,而不是病毒。
学术医院ProACT试验涉及14个主要城市。研究人员招募了1656名成人病人医院急诊科和治疗的最初诊断为低吗呼吸道感染。所有患者进行了原降钙素水平检测,但结果共享只有医生的病人随机分配到procalcitonin-guided抗生素处方。
与先前的研究相比,ProACT试验表明,原降钙素方针没有整体的影响是否医生开抗生素,虽然急性支气管炎患者,急诊的抗生素处方减少一半的病人的医生提供原降钙素的指导方针。黄指出,然而,这一发现急性支气管炎是一个二次分析。
确切的原因最近的研究结果与以前的研究尚不清楚,但ProACT团队发现,原降钙素测试结果通常匹配了生病的病人以及他们的样子医生的判断如何可能有细菌感染。该小组还发现,即使医生不知道病人的原降钙素的结果,决定当医生开抗生素普遍一样知道结果。
“换句话说,似乎通常医生已经扣留抗生素仅根据临床症状,因此,相反我和其他许多人希望原降钙素的神奇的子弹,它只提供有限的增量价值在临床判断,”黄说。
抗生素的过度使用也受到更多的关注,因为原降钙素的最后大审判和下呼吸道感染十年前就完成了。改进处方的做法可能会降低原降钙素生物标志物的机会进一步减少抗生素的使用,黄说。
“我希望我们的结果将有助于医生决定何时订单原降钙素,并鼓励未来的研究和随机试验来确定其他新颖的生物标志物的临床效用和诊断测试,”黄说。
