膝关节手术后，新形式的局部麻醉剂不会降低阿片类药物使用或并发症

与某些研究可能表明的是局部麻醉药脂质体Bupivacaine的脂质化药物，在整个膝关节置换手术期间接受药物的患者的患者中没有减少医院阿片类药物处方或阿片类药物相关的并发症，作为管理后期疼痛的多式联运方法的一部分，发现在在线第一版发布的新研究麻醉学，同行评审医学杂志中国麻醉学家（ASA）。

Bupivacaine是一种常用的局部麻醉剂，可通过阻挡信号来防止疼痛神经结束。脂质体Bupivacaine是一种长效形态的Bupivacaine，其在新的基于脂质的结构中配制。将药物注入包围手术伤口的组织中。一次注射脂质体Bupivacaine以提供长达三天的长期疼痛控制，从而可能降低了需求阿片类药物止痛药。

"When we tested this hypothesis in a real-world setting where state of the art pain procedures such as peripheral nerve blocks were used, we were unable to show benefit," said Stavros G. Memtsoudis, M.D., Ph.D., senior study author and director of critical care services in the Department of Anesthesiology at the Hospital for Special Surgery in New York. "Local anesthesia is one mode that has been proposed as being part of a multimodal approach to reducing opioid consumption. But we found that adding liposomal bupivacaine to the mix did not add significant benefit."

虽然基于阿片类药物的方案仍然是后勤疼痛管理的基石，但涉及阿片类药物，非阿片类药物和局部麻醉剂的组合的多式联法方法 - 所有的行动机制 - 越来越多地用于提供疼痛缓解，同时减少需要后期阿片类药物和阿片类药物相关的不良反应。然而，局部麻醉剂的有效性受到相对较短的行动的限制。Memtsoudis博士注意到，医师麻醉师希望脂质糖尿病患者慢慢释放，这将有助于解决这个问题。

该研究查看了2013年至2016年期间使用周围神经阻滞进行的88830例膝关节置换手术的数据，其中包括在控制身体特定部位的感觉和运动的神经附近注射局部麻醉剂，这是多模式疗法的一部分。一组采用周围神经阻滞和全身麻醉，另一组采用周围神经阻滞和区域麻醉。21%(18817)的患者使用布比卡因脂质体与周围神经阻滞联合使用。2013年至2016年，脂质体布比卡因的使用从7%增加到26%。

研究人员发现添加脂质体Bupivacaine与阿片类药物相关并发症的患者风险的降低无关，包括影响呼吸道，胃肠和中枢神经系统的那些。此外，没有看到住院表阿片类药物处方，住院时间长度和住院费用的临床相关性降低。

“常规使用脂质体Bupivacaine应仔细检查，特别是其成本相对较高。它似乎并不是银子，医生一直希望，”Memtsoudis博士说。“我们还需要寻找其他方法来试图打击阿片类药物危机，包括试图改变医生和患者的行为和期望。我们不应该看看一切的药理学解决方案。”

研究人员注意到数据在脂质体Bupivacaine如何施用数据存在不确定性。预计大多数是在外科站点的渗透到FDA批准的渗透，但在某些情况下可以使用非标签使用。

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