对于食管癌的患者，术前治疗后淋巴结的状态决定生存

根据一项新的研究，淋巴结的状态而不是术前新辅助化疗或校长治疗后的原发性肿瘤的状态是最重要的因素，决定了局部晚期食管癌是否会生存的患者。在美国胸部外科第98次会议上提出的研究表明，虽然术前化疗和放射治疗改善食管癌患者的存活，但治疗后恶性淋巴结的患者比淋巴中没有癌症的患者不太可能存活节点。

全世界有近50万患者被诊断患有食道病癌症在过去的20年里，美国的发病率翻了一番。的结合化疗对于局部晚期食管癌患者，无论是否接受放射治疗，然后进行切缘阴性手术，都是长期生存的最佳机会。术前新辅助治疗-术前化疗和/或放疗-经常被使用。重要的是，肿瘤对这种初始治疗的反应有可能帮助指导进一步的治疗。

“作为多模式治疗策略的一部分，食管切除术与化疗或不放疗有明显的好处。Shawn S. Groth，医学博士，医学硕士，FACS，助理教授，贝勒医学院胸外科部，Michael E. DeBakey外科，休斯顿，他领导了这项研究并在AATS会议上展示了研究结果。“然而，几乎没有临床证据可以预测哪些患者可能受益。”

因此，研究人员开始描述与使用新辅助化疗或放化疗相关的疾病应答率(无应答、部分应答或完全应答)，以评估病理应答程度和总生存期之间的关系。通过评估原发肿瘤的反应和淋巴结对初始治疗的反应来描述对生存的相对影响。

研究人员回顾了美国国家癌症数据库(National Cancer Database)中近3000名18-80岁患者的记录，这些患者在2006年至2012年期间被诊断为临床分期的局部晚期食管癌，接受了新辅助化疗或放化疗，随后进行了阴性切缘的食管癌切除术。

在这项研究中，17.3%的患者对新辅助治疗有完全缓解，34.5%的患者对新辅助治疗有部分缓解。与新辅助放化疗相比，新辅助化疗与较低原发肿瘤(21.3% vs. 33.9%)和淋巴结缓解率(32.7% vs. 55.9%)相关，且获得部分或完全缓解的可能性较小。

值得注意的是，研究发现随着反应的完整性的增加，生存率也会提高。该研究还确定，术前化疗和放疗后淋巴结仍有癌症的患者，其生存率低于淋巴结无癌症的患者，而这与肿瘤对治疗的反应无关。

病理结节，而不是原发肿瘤，对新辅助治疗的反应与提高生存率相关。这些数据表明，需要优化新辅助治疗策略，以获得更完全的淋巴结缓解率，并考虑对食管切除术后剩余淋巴结疾病患者进行更积极的辅助治疗。

根据Groth博士的说法，“鉴于食管癌的侵袭性，我们无法预测哪些患者对新辅助治疗有反应，以及手术切除相关的发病率(目前限制了能够接受辅助治疗的患者数量)，某些局部晚期食管癌患者也可能受益于这种在食管癌切除术前的“完全超前”方法。

这些发现可以帮助医生咨询患者的预后，并确定哪些患者可能受益于手术前或手术后的额外化疗。