从急诊部门治疗和释放的败血症患者与门诊随访做得很好

国家指导方针假设所有诊断患有急诊部门患有临床败血症的患者将被录取到医院进行额外照顾，但新的研究发现，许多患者正在从ED接受并释放出门诊随访。以前认可。

尽管发现约有16％的脓毒症患者被诊断为急诊部门的患者没有被录取到医院，但在盐湖城中间医学中心的研究人员发现这些患者仍然遇到了良好的结果。

“我们发现更多的急诊科败血症患者出院的ED比此前承认,但总的来说,这些患者有相当好的结果,”首席研究员说Ithan Peltan,医学博士,硕士,肺和危重病医学专家和研究人员从山间医疗中心在盐湖城,这是山间医疗系统的一部分。

本周，在圣地亚哥举行的美国胸科学会(American Thoracic Society)年度国际会议上，研究人员公布了对近1.6万名败血症患者的研究结果。

败血症是对感染的威胁性反应。它在释放到血液中的化学物质进行对抗感染触发整个身体的炎症反应时，这可以触发可能损坏多器官系统并导致它们失败的级联变化。没有及时治疗，败血症可以迅速引起组织损伤，器官衰竭和死亡。

“脓毒症是来医院看病的病人中常见的致命问题急诊科佩尔坦博士说。“尽管普遍接受的指南假设所有败血症患者都会入院，但我们发现实际上约有16%的患者从急诊科出院接受门诊管理。我们的研究观察了出院的脓毒症患者，并调查了他们的预后。”

脓毒症疾病过程尚未完全理解，并且治疗往往复杂，这是指南假定脓毒症患者需要录取医院的原因之一。然而，Intermountain Healthcare Research表明，医生可以识别与门诊管理良好的败血症患者的子集。

“败血症的门诊管理可能不会自动”错误“。但不同医生提供的护理各种各样的变化表明有识别标准和开发和测试工具临床医生可以用来指导和优化败血症的决策的空间，“Peltan博士说。

研究人员在2013年7月至2017年1月期间搜索了Intermountain Healthcare的企业数据仓库(Enterprise Data Warehouse)，这是美国最大的临床数据存储库之一，位于犹他州的两家转诊医院和两家社区医院。

研究人员发现15832名成年ED患者符合临床脓毒症的标准。在排除了重复的急诊就诊、创伤患者、不遵医嘱离开急诊科或接受临终关怀的患者、或在急诊科去世的患者后，13419名合格的急诊科脓毒症患者中的12,000人被纳入分析。转到其他急症护理机构的患者被视为入院，而转到专业护理机构或精神病机构非急症护理的患者则被划分为出院。

不出所料，出院的病人比入院的病人病得少得多。然而，在考虑了疾病的严重程度和其他因素后，佩尔坦博士和他的团队发现，出院脓毒症患者在接下来的30天内死亡的几率与入院患者几乎相同。一些急诊科医生接收了他们治疗的所有或几乎所有患者，而另一些医生则让39%的脓毒症患者出院。

此外，研究人员发现65%的脓毒症接受治疗并从急诊科出院的患者是女性，相比之下，入院的男性患者中有35%是女性。研究人员计划在他们的下一项研究中更仔细地研究这一点和其他潜在的差异。最初的假设是，女性在患病时可能会更早来急诊室，这意味着她们患病的几率更小。

“医生似乎很好地了解谁可以出院，”Peltan博士说。“然而，医生之间有一点有关他们有多少患者出院的差异，这表明为临床医生指导提供指导可能是重要的，以确保需要它的患者被录取医院，并识别病人可以考虑进行门诊管理，避免住院带来的不便、费用和风险。”

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