性激素水平可能影响绝经后妇女患心脏病的风险

根据今天发表在《英国医学期刊》上的一项研究，在绝经后的女性中，血液中男性激素(睾丸素)水平较高，男性类型与女性类型(雌激素)的比例较高，与晚年患心脏病的风险较高有关美国心脏病学会杂志．

在女性达到50岁之前，患心血管疾病的风险要比男性低得多，然后在绝经后风险急剧上升。先前的研究表明，较高的雄激素水平和较低的雌激素水平与乳腺癌的危险因素有关心绝经后妇女的疾病;然而，其他的研究显示了相互矛盾的结果，所以性激素和心血管事件对绝经后妇女的影响尚不清楚。

这项研究是同类研究中规模最大、随访时间最长的研究之一，研究人员使用来自动脉粥样硬化多民族研究(MESA)的数据来评估性别的相关性激素心血管疾病的发病水平冠心病而且心脏衰竭对2834名基线时无心血管疾病的绝经后妇女进行了12年的随访。

性激素浓度测定使用空腹血清样本。每9 -12个月，通过电话采访参与者或他们的近亲，了解住院情况、门诊心血管诊断和程序以及死亡情况。获得了98%的住院心血管疾病事件的医院记录，获得了95%的门诊病人的一些基于医疗记录的信息。

睾丸激素与雌二醇比值越高，心血管疾病、冠心病和心力衰竭发生的风险越高。较高的总睾酮水平与冠心病和总心血管疾病(定义为冠心病加中风事件)的风险增加相关，而较高的雌二醇水平与较低的冠心病风险相关。此外，心血管疾病和冠心病的风险在总睾酮、睾酮与雌二醇比和雌二醇水平的范围内近似呈线性，但睾酮与雌二醇比与心力衰竭之间呈u型相关，极端端点心力衰竭风险较高。

“尽管性激素水平可能与未来的心血管事件有关，但还不清楚什么是最好的干预措施来改变性激素水平以降低风险，”约翰霍普金斯大学医学院的医学副教授、该研究的资深作者、医学博士Erin D. Michos说。“然而，男性激素含量较高的性激素可能意味着女性患心血管疾病的风险更高疾病他们可以从其他降低风险的策略中受益。”

梅奥诊所女性健康研究中心主任、生理学和外科学博士教授弗吉尼亚·m·米勒(Virginia M. Miller)在相应的社论评论中写道，虽然这项研究为内源性激素和心血管事件之间的关系提供了新的见解，但还需要更多的研究来更好地理解“复杂的激素环境影响细胞和器官功能，参与了心血管疾病的发展和进展心血管病随着女性年龄的增长。”

Miller说，“定义心血管风险女性应考虑与类固醇代谢、摄取和受体相关的酶的遗传变异的个体化概况，并结合特定心血管疾病的风险。这种方法就是精准医疗。”