VA保健成功降低了低风险前列腺癌的“急于治疗”

诊断出患有非侵略性前列腺癌的美国退伍军人的数量正在接受国际医学专家的建议，并出去立即手术或辐射来治疗他们的癌症。

相反，根据纽约医学院研究人员领导的一项研究，它的Perlmutter癌症中心和VA NY HARCHEARCARE系统的曼哈顿校区，这些人的数量越来越多地选择推迟额外治疗，除非它们的症状恶化 - 一种被动练习称为注意等待 - 或者他们正在选择所谓的主动监测。该计划依赖于常规检查，包括验血，体检和偶尔的针采样前列腺在考虑激进治疗之前，组织检查肿瘤的任何迹象，如快速生长，如快速的治疗。新的研究，总结了美国医学协会杂志（贾马）在线5月15日，是对其同类的最大研究之一，涉及审查125,083名前军士的病历，主要是55岁，他被新诊断出低风险的前列腺癌症在2005年至2015年之间。

研究人员说，这是在此期间，广泛使用血液测试前列腺特异性抗原（PSA）对过度降低的疾病进行了过度批评，导致治疗最小，不侵略性的前列腺癌，极不可能引起死亡。

使用从VA的中央数据仓库收集的数据，研究人员发现，在2005年，只有27％的男性在65岁以下的人中选择了前瞻性治疗，并且只有4％选择了主动监测。

相比之下，2015年，大约72％的百分点通过了立即治疗，39％选择了主动监测。对于超过65岁以上的研究参与者观察到类似的数字，并且已知不太可能追求手术或辐射，这具有更高的副作用风险，例如肠和膀胱问题，以及性功能障碍。

“我们的研究表明，过去十年的老兵事务保健系统在采用诊断出早期疾病的男性的”保守管理“，许多人选择积极监测作为即时治疗的替代方案，”研究高级调查员和泌尿科医师Stacy Loeb，MD，MSC。“这标志着历史悠久的逆转，至少在VA中，在长期的人们的长期超过前列腺癌的人们最不可能造成伤害的情况下，并将他们的护理更加符合最新的最佳实践指南，”Loeb说2016年美国临床肿瘤学会的报告，阻碍了低级肿瘤的积极治疗。

Loeb是纽约医学院泌尿外科和人口卫生部门助理和人口卫生部门的助理教授，在VA纽约港医疗保健系统中，va的成功提出了其护理标准低风险前列腺癌在瑞典这样的其他国家/地区看到的水平，主动监测率为70％的前列。据公布的估计，她说，她为美国的许多私人诊所提供了希望，这在美国延迟后落后于高风险，在低风险下延迟。

LOEB警告说，有些人可以选择立即用“声音问题”而不是积极的监测，尤其是在初始活检后感染的男性，并且担心它再次发生任何进一步的程序。重要的是，Loeb解释的是，患者及其医生在诊断后仔细审查选项，并且当制定“共享决定”时，据了解即时治疗的风险。

LOEB将VA的成功取得了几个因素，并指出它是国家公共资助医院网络的一部分，许多医生被养老，所以过度的财务激励措施很少。

“从数据中得出的主要结论是，如果这么多退伍军人能够迅速采用这种较低的疾病 - 管理策略，那么如果他们理解这个选项的潜在利益，那么其他美国人也是如此，”Loeb说。

Loeb表示，她的团队与前列腺癌基础相结合，这有助于为目前的研究提供资金，下次计划来看看使用在线教育材料，改进主动监测费率。

美国国家癌症研究所估计，26,000名美国男子会死于前列腺癌2017年，诊断出161,000例新病例，最早的阶段最高。

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