血管风险与淀粉样蛋白水平相互作用，增加与年龄相关的认知衰退

心脏病和中风的风险因素似乎加速了正常老年人认知能力下降的风险，有证据表明，他们的大脑出现了非常早期的阿尔茨海默病相关变化。血管风险因素增加了老年人认知障碍的风险，似乎与大脑淀粉样蛋白水平有负协同效应，淀粉样蛋白在老年痴呆症患者的大脑中聚集成神经毒性斑块。他们的报告发表在JAMA神经学麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)的一个研究小组描述了他们的发现，血管风险增加和脑淀粉样蛋白水平升高的结合预测了临床正常老年人的认知能力下降速度，比基于这两个因素的独立影响所预测的还要快。

“我们的研究结果表明，患有糖尿病、吸烟和高血压等血管危险因素可能会加速高血压的发病率。认知能力下降在正常的老年人中，血管风险的影响下降是放大了人与更高大脑淀粉样蛋白Jennifer Rabin博士说，她是MGH精神病学系的临床和研究人员，论文的第一作者。“我们的研究结果支持了单独或联合降低淀粉样蛋白治疗以靶向可改变的血管危险因素来延缓认知衰退的基本原理。对血管风险的测量也可以作为现有生物标志物的补充，以识别认知能力下降风险最大的人群。”

阿尔茨海默病和脑血管病可能是导致老年人认知障碍最常见的两种原因，但即使它们经常同时发生在个体患者身上，它们通常被视为独立的贡献者。虽然大脑中淀粉样蛋白斑块的存在被认为是阿尔茨海默氏症的一个标志，但一些淀粉样蛋白水平升高的人从未发展成认知障碍。这导致了对大脑淀粉样蛋白以外的其他标记物的研究，以帮助识别那些认知能力下降风险增加的人。

当前的研究旨在调查的影响是否增加大脑淀粉样蛋白和血管风险认知衰退只不过是添加剂,反映出一个简单的独立的风险由每个因素组合,或协同交互的两个产生更高的风险水平。另一个目标是确定血管风险是否仍然是认知能力下降的有力预测因素，即使研究人员也考虑了其他通过PET扫描和核磁共振成像(mri)获得的关于大脑健康的前沿措施。

这项研究分析了哈佛大学(Harvard)衰老大脑研究(Aging Brain study) 223名参与者的数据。该研究正在进行中，对象是年龄在50岁至90岁之间的认知正常个体，旨在加深对随着年龄增长而发生的影响记忆和认知的大脑变化的理解。在参与研究后，参与者接受了标准的成像生物标志物研究，包括PET扫描，其中含有一种化合物，可显示大脑中的淀粉样蛋白沉积。血管风险评估由Framingham心血管风险评分决定，该评分基于高血压、体重指数、糖尿病或吸烟史等因素。参与者还接受了关于记忆力、注意力和语言能力的标准测试，这些测试在每年一次的随访中重复进行。

研究结果显示，高脑淀粉样蛋白水平和高血管风险(在研究登记时测量)都与更快的认知能力下降有关，在这两个因素都升高的参与者中，变化最快。这两个指标之间的相互作用程度表明，这是一种协同效应，而不是简单的加法效应。即使在控制了其他生物标志物后，血管风险仍然是认知能力下降的一个始终强有力的预测因子;虽然这项研究没有直接比较脑淀粉样蛋白水平和血管风险对认知能力下降的影响，但这两个因素的预测能力在统计学上是相似的。

MGH神经内科资深通讯作者Jasmeer Chhatwal医学博士说，“最近的发现表明，大脑淀粉样蛋白的升高是必要的，但可能不足以预测即将到来的认知衰退。因此，我们需要找到额外的补充措施来识别认知能力下降风险最高的个体，因为这些人是我们想要参加阿尔茨海默病预防临床试验的人。值得注意的是，血管性风险在识别认知能力下降的风险方面似乎比MRI和PET对大脑健康的全面测量更有用。也许更重要的是，我们可以通过药物治疗和生活方式干预来减少血管危险因素，并减少这些血管危险因素可能会随着时间的推移减少记忆丧失，特别是对于大脑淀粉样蛋白含量高的人。”

医学博士,雷萨-斯珀林合著者的神经学部门在MGH和布莱根妇女医院(BWH)和哈佛大学的首席研究员衰老的大脑研究,补充说,“重要的是要记住,哈佛衰老的大脑研究招收漂亮健康的老年人没有高水平的血管疾病。但即便如此，这些结果表明，即使是相对适度的血管风险也会与非常早期的阿尔茨海默病病理相互作用，从而加速正常老年人的认知能力下降。”斯珀林是一名神经学教授，而查特瓦尔是哈佛医学院神经学助理教授。

---

---