对中风患者来说，脑磁刺激可以改善步行速度

《柳叶刀》杂志的一项最新研究报告称，一种对大脑进行磁刺激的技术可以提高中风患者的行走速度美国物理医学与康复杂志，学术医师协会的官方期刊。

根据中华人民共和国四川大学的何成奇医学博士和李莎莎博士的回顾和荟萃分析，非侵入性重复经颅磁刺激(rTMS)——特别是在发生中风的大脑同侧的高频刺激——可以改善步行速度。马萨诸塞州总医院和哈佛医学院及其同事但至少到目前为止，没有证据显示平衡和其他关键结果的改善中风患者接受rTMS。

中风后的脑磁刺激——有希望的结果，需要更多的研究

研究人员对研究文献进行了系统回顾，以确定rTMS对中风后行走和平衡功能影响的研究。在这种技术中，患者要反复地对大脑进行磁刺激，目的是刺激大脑的特定区域。该技术无痛、无创;刺激通过磁线圈通过颅骨(经颅)传送。

该综述确定了9项rTMS研究，其中5项是随机对照试验。这些研究在2012年至2017年期间发表，包括缺血性中风(由血块引起)或出血性中风(由脑出血引起)患者。7项研究使用高频rTMS, 2项使用低频rTMS。这些研究被认为是高质量的，但在中风发生的时间、使用的线圈类型和脑区方面有所不同。

六项研究，包括139名患者，提供了行走速度的完整数据。这些研究的汇总数据分析显示，接受rTMS的患者行走速度有显著改善。在中风发生时，刺激同一侧大脑的研究中，行走速度的增加更大。仅基于一项研究，rTMS针对大脑的另一侧没有显著效果(对侧)。

三项研究，包括77名患者，提供了有关平衡函数测试的完整信息。对这些研究的分析发现与RTMS的平衡无显着改善。额外的分析显示电机功能没有显着改善大脑rTMS反应性(皮质兴奋性)。

每年估计有70万病人他们中大约30%的人在中风6个月后不能独立行走。独立行走能力的恢复是卒中后康复的首要任务;目前的康复治疗方法在恢复步行功能方面的价值有限。

近年来，rTMS作为一种潜在的促进肢体功能恢复的有效方法而受到关注。通过汇总最近的研究结果，研究人员试图更精确地评估rTMS对术后行走能力和平衡功能恢复的影响中风。

研究结果表明，高频rTMS对步行速度有显著影响，特别是同侧刺激。但迄今为止有限的研究证据并没有显示rTMS后平衡性、运动功能或皮质兴奋性的改变。“需要更大的样本量和足够的随访时间来进一步研究rTMS对下肢的影响函数在功能性神经成像技术的帮助下，它与皮质兴奋性变化的关系。他和李及其同事得出结论。

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