用词很重要:医疗记录中的污蔑性语言可能会影响到病人接受的护理

约翰霍普金斯大学的一项研究发现，在病人的医疗记录中使用侮辱性语言的医生可能会在未来几年影响病人的护理。

这项发表在五月版的研究报告说，当医生阅读以前就诊的记录和描述时普通内科杂志在美国，这些病历中的语言可能会影响病人的治疗方式，以及病人的治疗力度疼痛是管理。

玛丽·凯瑟琳·比奇，医学博士，公共卫生学硕士，设计了这项研究来确定在病人记录中使用的语言和描述是否会使医生之间的偏见持续下去。400多名内科医生，包括实习医学生和住院医生，被出示了关于一个假想病人的两篇短文中的一篇镰状细胞病慢性髋关节疼痛。

虽然这些小短文包含了医学上相同的信息，其中一个用中性的语言描述病人和他的病情，而另一个小短文包含了非必要的语言，暗示了不同的价值判断。

比奇和她的研究同事们发现，与那些阅读带有中性语言的病历的医生相比，那些阅读带有污名化的病历的实习医生更有可能对患者持消极态度。

他们的态度变化不仅 - 他们的待遇计划也是如此。读取耻辱图表的那些医生培训决定在不太积极地对待患者的疼痛。

每一个临床医生遇到的病人都记录在病历中。症状、病史、生命体征、检测结果、临床医生的评估和治疗计划都是病历的一部分。

比奇说:“这个记录可能是一位新临床医生掌握的关于某些病人的唯一信息来源。”“我们必须质疑这种假设，即病历总是代表一个客观的空间。”

研究参与者被介绍给假设的Mr. R.，一个非裔美国人，他的情况需要使用轮椅。这两篇文章的开头都是r先生带着一种被称为血管闭塞性危象的痛苦状况来到医院急诊科，这种情况在镰状细胞病患者中很常见。这种情况的标准治疗方法包括治疗疼痛的阿片类药物和氧气，以对抗镰状红细胞无法向器官提供氧气的影响。

关于假想病人的不同记录的例子:

关于假想病人的不同记录的例子:

• “他每年大约有8-10次疼痛发作，为此他通常需要在急诊科服用阿片类镇痛药物。”
• 他有毒瘾，经常在我们的急诊室里。

• “昨天下午他和朋友们在一起，而且比平时更频繁地蹬着轮椅走来走去，这导致了由于天气炎热而导致的脱水。”
• “昨天下午，他和麦当劳以外的朋友一起出去玩，在那里他的轮子围绕着常见的东西，而且由于热量而脱水。”

• "他的家庭病痛治疗方案并不能减轻他的疼痛"
• “他说他已经服用的任何麻醉药都没有缓解疼痛。”

• “他显然很痛苦。”
• “他似乎很痛苦。”

• “他的女朋友在他身边，但很快就要回家了。”
• “他的女朋友穿着鞋躺在床上，要一张回家的车票。”

即使是那些认为这种语言带有污名化意味的实习医生也更有可能对病人形成更多的负面看法，并减少对病人疼痛的治疗力度。

“越来越多的证据表明，医疗保健中使用的交流语言反映并影响了临床医生对病人的态度，”该研究的合著者、约翰霍普金斯大学医学院学生安娜·戈杜说。“医疗记录是一个重要的、被忽视的途径，通过它，偏见可能会从一个临床医生传播到另一个，进一步巩固医疗保健的差距。”

通过研究的一个特殊结果鼓励戈德杜和她的共同作者。

“促使时，参与者似乎能够反思图表中使用的单词如何记录患者的尊重和同理感，”她说。“对我们来说，这似乎是一个有希望的干预点。”

比奇补充说，在这项研究中，住院医师对假想病人的态度比医学生更消极。

“态度似乎变得更加消极，因为培训人进展，”她说。“可能是受训人员受到临床环境中同龄人和老年人之间的消极态度和行为的影响。”

被认为是黑人或非裔美国人的参与者通常对病人持更积极的态度。

“这肯定了其他一些研究的结果，”Beach说，“具体来说，非裔美国临床医生对这一问题有更积极的态度病人镰状细胞病"

戈杜说，虽然这个话题值得更多的研究，但她希望这项研究开放了一些眼睛。

她说:“我希望我们的研究能让临床医生在把病人的病史或行为记录包括在内之前三思而后行。”

---

---