对透析患者AFib,新的血液稀释剂可能会提供一个更安全的选择

心率不齐的人由于条件称为心房纤颤,往往规定的血液稀释剂降低血栓的风险会导致中风。但是对于那些还在为肾功能衰竭透析,血液稀释剂的很难选择看起来像猜谜游戏没有正确答案。

一个原因:患者透析经常被排除在外临床试验测试工具和安全的治疗,说Konstantinos Siontis,医学博士新研究的第一作者循环。Siontis“新观察研究第一次揭示一种抗凝剂,apixaban(也称为Eliquis),这个病人可能更安全。

“这是第一个数据表明apixaban可能比华法林在更安全透析病人心房纤颤,”Siontis说,他最近完成了一项心血管医学奖学金在密歇根的Frankel心血管中心。“我们发现病人药apixaban主要出血的风险明显降低中风没有区别,这正是我们试图阻止这些抗凝血剂的处方。”

主要出血的风险是那些药apixaban与华法令阻凝剂相比减少了30%。apixaban使用的小组研究了模式和相关结果25000多个医疗保险受益人作为研究项目由一个团队在美国肾脏数据系统(USRDS)协调中心,密歇根大学的基础。在研究期间,apixaban被越来越多地使用,大约在4 apixaban新2015年血液稀释剂处方。

一个复杂的计算

如果心脏的血液不是完全抽出由于心房纤维性颤动,它可以池凝块,引起中风,导致临床医生处方血液稀释剂减少凝血风险。对所有患者抗凝景观持续变化的新代理,包括apixaban,成为更受欢迎,而华法林支柱(也称为香豆素)仍广泛应用于一般人群。华法林是难以管理,会带来的风险主要出血。

Siontis说不确定性增加透析混合是否意味着一个抗凝与Afib仍然是一个好主意的人,考虑到安全性和出血问题。的四个新型抗凝血剂,两个(dabigatran / Pradaxa和rivaroxaban / Xarelto)已经与透析病人中出血率较高,与华法令阻凝剂相比,让研究人员主要药apixaban努力想出一个替代,更安全的抗凝治疗这些患者的计划。

“心房纤颤是一个非常重要的行列式在这个人口不良结果,“Siontis说。“这是一个常见的问题在透析患者一般有很多并发症。和病人在透析Afib经验相比较高的中风Afib患者在透析不是。”

需要更多的数据

尽管临床试验研究了使用和结果房颤抗凝血剂的最常见的心律失常,其结果不能应用于人的其他病人一样的透析。Siontis说,并发症和其他肾衰竭和透析会带来更糟的结果导致大多数研究人员排除这个人口从临床试验。

“病人在透析是最具挑战性的人群之一,因为他们有很多并存状况,往往在很多处方药和重大的风险肾功能衰竭与治疗相关的不良事件有关,”高级合作者拉吉夫·萨兰说,医学博士肾脏科医师,密歇根州密歇根大学的医学和USRDS协调中心的主任。“透析患者被排除所有的随机试验,建立了实用的新型抗凝血剂包括apixaban。”

在一般人群中,apixaban已安全使用和广泛,Siontis说。

“代理之一,是成功的在普通人群中,但我们透析病人特别是知之甚少,”他说,尽管FDA批准apixaban更新标签的透析病人。

桥随机试验数据

Siontis说这些临床结果数据,虽然重要,只是第一步。

“这是有用的对临床医师这个信息现在我们正在等待重要的随机试验的结果,正在进行中,比较华法林在透析病人apixaban,“Siontis说。”的结合透析与心房纤颤是困难的,但是当我们从真实数据和临床试验中得到更多的信息,我们希望决策将在不久的将来更好的了解这些的好处吗病人。