晚期前列腺癌早期放射配体治疗可延长生命

在2018年核医学和分子成像学会(SNMMI)年会上提出的研究首次证明了早期提供黄体-177 (¹⁷⁷前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射配体治疗转移性前列腺癌。到目前为止，这种疗法只用于晚期疾病患者。

该研究包括224例转移性前列腺癌患者，他们在诊断为镓-68 (⁶⁸Ga)-PSMA正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT) -诊断合作伙伴¹⁷⁷Lu-PSMA放射性配体治疗(PRLT);这两种形式的治疗核医学配对。Theranostics是指通过使用放射性标记配体（其锁定在特异性癌细胞受体/生物标志物上）的诊断成像鉴定的预测生物标志物的组合，其靶向现在鉴定的癌细胞上的精确治疗。癌细胞被破坏，而健康的细胞是难以置保地的 - 最小化副作用并提高患者的生活质量。

患者根据既往治疗分为手术、化疗和外束放射治疗。观察治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平¹⁷⁷陆PRLT。

研究结果显示70%的患者PSA水平降低¹⁷⁷54%的患者PSA下降超过50%。所有患者的中位总生存期为27个月。一线PRLT与最长生存期相关(所有18例患者均在55个月时存活)。既往接受化疗的患者生存期明显缩短(中位数为19个月)。既往使用镭-223 (^223.Ra)治疗(17个月)。另一方面，原发肿瘤既往手术或放疗对总生存率无显著影响。在至少2个PRLT周期后，PSA下降超过50%的患者，存活时间显著延长(38个月)。与新型抗雄激素药物Abiraterone或Enzalutamide联合使用的额外治疗¹⁷⁷鲁PRLT也延长了存活率。

“我们的研究表明了早期启动治疗的潜在生存益处和优越的反应¹⁷⁷lul - psma放射配体治疗，”德国Bad Berka zentrallinik Bad Berka的分子放射治疗和分子成像治疗学中心的Harshad R. Kulkarni医学博士解释说。“PRLT是安全的，没有或副作用很小。因此，这些结果很可能会对患者的生活产生重大影响——延长他们的生活质量。”

他指出:“这种精确肿瘤学的方法使用了治疗学的概念。我们看到我们治疗的，我们治疗我们看到的。¹⁷⁷Lu-PRLT病人选择并随访⁶⁸Ga-PSMA PET/CT，使用相同的配体分子成像和分子放射治疗。”

库尔卡尼补充说:“这些发现将有助于确定正确的地点¹⁷⁷Lu-PSMA放射配体治疗转移性前列腺癌例如在化疗前，并作为前瞻性随机对照临床试验的起点。”