重点干预——提供者在预防枪支暴力中的作用
UC Davis暴力预防研究项目的Rocco Pallin和Garen Wintemute讨论了医生与患者讨论枪支安全问题的责任，并介绍了“你能做什么”倡议网站，以指导健康提供者在风险识别和咨询方面的工作。
最近几个月，内华达州拉斯维加斯发生大规模枪击事件;佛罗里达州公园;以及德克萨斯州的圣达菲等城市，摧毁了大大小小的社区，引起了全国的关注。随着学生们的游行和议员们提出议案，医疗保健提供者越来越渴望加入武装暴力预防工作，不知道从哪里开始。
通过现有的干预措施，提供者在减少火器伤害和死亡方面发挥着独特的作用。这是一种干预手段，虽然没有得到充分利用，但在常规和完善的病人护理实践中。
要理解提供者的作用，首先要理解枪支暴力是一个公共卫生问题，这一方法正在取得进展。
枪支暴力造成身心创伤，扰乱社区秩序，将年轻人拉入暴力循环。在美国，每年死于枪支暴力的人数几乎和死于车祸的人数一样多。公共大规模枪击事件仅占这些死亡人数的1-2%;近五分之三的枪击死亡是自杀。
与其他公共卫生问题一样，枪支暴力已得到确认风险因素．个体层面的风险因素包括自杀或杀人意念、暴力史、药物滥用、认知障碍、虐待伴侣和严重的、控制不良的精神疾病。高危人口类别也存在，包括儿童和青少年、自杀倾向的中老年男性以及杀人倾向的青少年和年轻男性。
就像筛查其他风险行为一样，比如吸烟或饮食不良会导致心脏病，提供者也可以评估枪支暴力的风险。而且，当存在风险时，提供者有责任询问获得枪支和律师的情况病人枪支安全。
专业协会，包括美国医师学会，美国医学协会，美国外科医生学会，美国儿科学会ob体育开户网址,加利福尼亚医学协会，支持提供者参与预防枪支暴力。
虽然提供者通常认为枪支咨询是在他们的执业范围内评估风险，并为有枪械风险的患者提供咨询仍然是不常见的．例如，一项研究发现初级保健临床医生讨论枪支只有18%的退伍军人有自杀风险评估。在另一项研究中,近一半的精神病医生报告说他从未认真考虑过要和病人谈论枪支。
时间可能是主要的障碍。医护人员应该记住，对于枪支暴力的施暴者和持续施暴者来说，枪支暴力是有可识别的风险因素的，并关注询问风险较高的患者。
医务人员可能认为询问病人有关枪支的问题是侵犯隐私，病人会抵制这种谈话。然而，这种阻力往往被高估了。研究发现，患者乐于接受有关枪支的问题当谈到这个话题时在健康和安全的背景下．
提供者可能认为询问枪支是非法的。然而,没有法律禁止提供者如果是在病人健康和安全的情况下询问枪支
为了开展预防临床枪支暴力的工作，医务人员需要在识别风险、提出问题和知道如何处理患者关于枪支的回答方面有信心。在最近的交流中，绝大多数供方都以缺乏知识为由拒绝询问。
作为回应，我们开发了一种新的资源，对提供者进行有关枪支风险和安全的教育，并支持他们进行咨询。这是加州大学戴维斯分校的一项名为暴力预防研究项目的倡议你能做什么．
《你能做的事》根据专家对日常枪支暴力(杀人、自杀、因枪支造成的意外伤害)以及大规模枪击事件的意见提供信息，帮助提供者识别有危险的患者，就安全使用枪支的做法向他们提供咨询，并在危险迫在眉睫时采取进一步行动。
该资源涵盖了风险因素，构建和调整枪支对话，开启枪支对话的具体问题，以及基于个人风险和情况的咨询结果。
对于那些对进一步信息感兴趣的人，What You Can Do网站上有各种与枪支相关的供应商材料。
进一步探索
本故事由公共科学图书馆博客转载:blogs.plos.org．
