吸入一氧化氮可以减少心脏手术引起的肾脏并发症

一项在中国进行的随机对照试验发现，在心脏手术期间和术后24小时内使用一氧化氮气体可以降低患者出现急慢性肾脏问题的风险。

这项名为“一氧化氮减少心脏手术后急性肾损伤和3期慢性肾疾病”的研究发表在美国胸科学会的网站上美国呼吸和危重症护理医学杂志。

研究人员对244名中国西安的成年人进行了研究手术更换一个以上的心脏瓣膜。因为手术时间太长，所以病人需要在体外循环(一种心肺机)上至少90分钟。

“之前的研究表明，延长体外循环时间会导致红细胞循环中断和血红蛋白释放，从而导致。急性肾损伤该研究的首席作者Lorenzo Berra医学博士说，他是波士顿马萨诸塞州总医院呼吸保健医学主任，也是哈佛医学院的助理教授。“我们测试了是否使用氮氧化是一种通常由血管内壁细胞产生的气体，它可以使血红蛋白‘惰性’，从而降低急性和慢性肾脏损伤的风险。”

作者发现，在手术期间和术后24小时内接受百万分之80一氧化氮治疗的患者发生急性肾损伤的可能性较小，从安慰剂治疗组的64%下降到接受一氧化氮治疗组的50%。

90天后，进展到更严重肾病(3期慢性肾病)的风险也降低了，接受安慰剂治疗的患者的风险从33%下降到接受一氧化氮治疗的患者的21%。一年后，31%的安慰剂组患者有严重肾病，而18%的一氧化氮组患者有严重肾病。

一年后，总的死亡率也有所下降，从安慰剂组的6%下降到一氧化氮组的3%。研究人员写道，这种下降没有达到统计学意义，可能是因为研究中包含的患者数量相对较少。

根据作者的说法，几种药物已经被测试，并显示在心脏手术后对肾脏的保护无效。这是首个表明药物治疗可以减少急慢性的研究肾脏造成伤害心脏手术。

重要的是，作者指出，一氧化氮气体的使用似乎是安全的:一氧化氮的递送不必减少或停止在任何接受气体的病人。

作者警告说，研究结果可能不适用于所有的体外循环病人。在中国的研究中，所有患者都接受了相同类型的手术，大多数患者都很年轻(平均年龄:48岁)，因为他们的心脏瓣膜问题是由风湿热引起的。在北美和欧洲，退行性心脏病是瓣膜功能障碍更常见的原因，这些老年患者更有可能有其他的医疗问题。

研究人员目前正在麻省总医院(Massachusetts General Hospital)进行一项类似的试验，以确定一氧化氮是否能提供与中国研究中看到的类似的益处。

贝拉博士说，与中国研究中相对年轻、健康的患者相比，“我们相信，心血管风险因素增加的老年患者，包括肥胖、高血压和糖尿病，可能会获得更大的好处。一氧化氮在心脏手术期间和术后给药

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