2018年6月11日

肺动脉瓣置换术后左室收缩功能

心血管创新与应用

在当前的问题心血管创新与应用阿里·n·扎伊迪和w·亚伦·凯来自俄亥俄州哥伦布市成人先天性心脏病项目，全美儿童医院心脏中心和心血管医学部，俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心，以及美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学全美儿童医院心脏中心儿科心脏病科，考虑法洛四联症或严重肺狭窄(PS)的修复手术后，患者常因肺反流而出现严重右心室容量过载，导致右心室功能下降。

法洛四联症(TOF)约占所有法洛四联症病例的10%先天性心脏病，是最常见的紫绀型先天性心脏缺陷之一。自1955年进行第一次全TOF修复以来，已经过去了50多年。修复性手术可以使85%以上的TOF患儿存活到成年。随着手术技术、围手术期支持和成像方式的进步，在过去的20年里，长期预后也有了很大的改善，但在这些患者中，超过一半的患者仍然存在严重的肺反流(PR)、明显的右心室(RV)增大、室间隔运动障碍和右心室收缩功能下降等异常。目前人们普遍认为，严重PR患者行肺动脉瓣置换术(PVR)并伴有右心室容量过载可使右心室功能保持或恢复。因此，目前很多关于先天性疾病的文献心疾病的重点是修复性TOF (rTOF)患者右心室功能的保存和恢复。

虽然TOF修复后晚期成人左室容积和收缩功能可能异常，但PVR可能对左室收缩功能有有益影响。作者发现术后左室收缩改善的唯一独立CMR预测因素函数为术前左室收缩功能障碍。这可能是PVR后心室间相互作用正常化的次要原因，但其确切机制尚不清楚。需要更大规模的研究来进一步分析研究结果，并确定与PVR后LVEF增加相关的准确预测因素。