美沙酮和丁丙诺啡可降低非致死性用药过量后的死亡率

波士顿医疗中心格雷肯中心的一项针对阿片类药物过量成瘾幸存者的新研究表明，两种FDA批准的治疗阿片类药物使用障碍的药物挽救了生命，但只有3 / 10的药物过量幸存者接受了它们。研究人员使用来自马萨诸塞州公共卫生部的一个新的公共卫生数据集，发现那些服用美沙酮或丁丙诺啡的人在过量用药后的所有原因和阿片类药物相关的死亡率显著低于未服用药物的人。此外，该结果强调了错失了识别阿片类药物使用障碍患者的机会，并在他们因阿片类药物相关危害而进入卫生保健系统时和何地让他们接受治疗。

发表在《内科医学年鉴，这项研究是第一次研究使用药物治疗之间的联系阿片样物质使用非致死性阿片类药物患者的使用障碍和死亡率过量。

阿片类药物使用障碍(OUD)患者的死亡风险增加——在这项研究中，5%最初过量使用存活下来的患者在一年内死亡。目前有三种FDA批准的治疗OUD的药物，美沙酮，丁丙诺啡和纳曲酮。大量研究表明，这些药物可以有效降低患者对阿片类药物的渴望和使用，并使患者持续接受OUD治疗。

在这项研究中，BMC与马萨诸塞州公共卫生部合作，分析了一个人服药过量后存活的案例数据，以及用于治疗OUD的三种药物是否与死亡率相关。这些数据通过2015年法案的第55章进行分析，该章将16个机构的个人数据联系起来，使研究人员能够更好地了解致命和非致命阿片类药物过量日益增加的负担的情况和潜在的解决方案。

研究人员发现，2012年至2014年间，马萨诸塞州有17568名成年人因服药过量而存活下来。其中62%为男性，69%年龄在45岁以下。在过量服药后，服用美沙酮的人的死亡率比不服药的人降低了59%。对于接受丁丙诺啡的人来说，死亡率降低了38%。数据表明接受纳曲酮治疗的患者与未接受药物治疗的患者相比，死亡率没有变化。

在服药过量后的12个月里，30%的人接受了药物治疗:8%的人接受了美沙酮维持治疗;13%接受了丁丙诺啡;4%接受纳曲酮治疗;5%的人接受了一种以上的药物治疗。

“数据很清楚，使用丁丙诺啡和美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的患者死亡率较低，但接受这些药物治疗的人太少了，”内科医生、BMC格雷肯中心研究员、该研究的主要作者Marc Larochelle医学博士说。

作者建议进行潜在的医疗服务改革，以提高获得有效治疗的机会。这些措施包括让更多急诊和住院的医护人员接受培训，并放弃开这些药物的处方，以及更好地获取这些药物的链接病人有训练有素的初级保健医生来照顾他们。

Larochelle是波士顿大学医学院的医学助理教授，他说:“根据我们在这项研究中对丁丙诺啡和美沙酮的观察，我们几乎没有可能降低死亡率的治疗方法。”“作为医疗服务提供者，我们需要改革我们的医疗服务体系，以减少障碍，改善获取和保留医疗服务的机会药物治疗治疗，特别是当有阿片类药物相关伤害的人来找我们时。这是生死攸关的事。”

作者指出，接受纳曲酮治疗的人数有限，因此无法得出与道德改变有关的自信结论。

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