基座上的族长?医生如何提高他们的床边
直到30年前,在纸质患者档案的日子里,医生在基座上,患者一般被称为他们被告知,在更尊重的患者护理模型中。超过2,400年前,希波克拉底写道:“医师也应该保密,非常贞洁,清醒,而不是一个酒保,他应该在一切方面是挑剔的,因为这是职业的要求。”
自从希波克拉底,床边礼仪变化了很大。从18世纪初的低点英格兰,当一个肮脏的手工和仪器患者的医生,理发外科医生,眼镜和嘎嘎的患者,销售了一系列无用的粉末和魔药,以更奥斯特和常规的维多利亚人因为医学进展成为最普遍尊重的职业之一。
在从20世纪40年代开始第一次大规模使用有效的抗生素之前,有人认为医学史是最多的安慰剂的历史。药物艺术,床边的方式,往往是医生或患者都可以依赖的一切。
今天,医疗专业人士是技术专家,借助链接到强大的数据库和搜索引擎的软件包的帮助。患者正确期待译文要倾听他们的健康问题,请做适当的体检和测试,并提供最新的专家治疗建议。
当我们将手术与我们的问题的实际解决方案留下外科和氛围时,我们认识到与我们的医生成功咨询,我们一直是在制定健康决策方面是一个平等和尊重的合作伙伴。
同样,我们知道当它变得非常错误的时候,我们会发生什么:医生没有听,你被训练咨询,或者你被送去了一些药物,但谈到了一些药物。
教学医生交流
医学生在学习期间教会了很多沟通。在我的大学,从一年的研究生课程之一,学生们经常对临床教师和“标准化患者”的理想“医生”互动的反馈,来自各界人士的数百名社区志愿者患者在医学院的作用。
医学生是教导的技能,让他们的患者放心,以迎接与问题相关的全面历史,以及如何探索该人为特定健康问题的生物学,心理和社会方面。从患者走进后开始,学生被教导雇用开放的肢体语言,礼貌和友好的介绍来建立融洽,以便对机密性进行保证,并以逻辑和敏感的方式构建他们的问题。
即使在最后一年的临床考试中,每次给予10%的标记学生根据标准化的患者,根据他们的意思是他们想要再次作为医生再次看到学生的可能性。
还有证据良好的床头方式可以让患者受益,无论是为旨在建立积极的期望,还是从情绪支持的护理中受益。
一种患者研究凭借高血压被告知预期更高的重复血压读数显示比类似患者的水平更高,告诉他们的第二次读数会相同或减少。
乳腺癌患者的研究已经确定了医生积极通信风格的许多有益效果。提供治疗选择,涉及在决策中的患者,或触及患者的手和提供支持,可能会降低长期焦虑和抑郁,有助于更高的生活质量,甚至改善身体功能。
后来在医疗课程中,学生观察他们的临床教师,以更好地掌握患者沟通。这是重要的学生对遇险的患者的患者有很好的照顾,或者对患者的坏消息进行了良好的照顾。
同情太多了?
这种角色建模可以是双刃剑。许多经验丰富的医生对其患者提供了精湛的知识,技能和同理心,并提供了精彩的榜样。然而,与任何职业一样,也可以存在负面角色建模,这可能对专业发展产生强大的影响,包括床头方式。
有一些证据那是医学生进入医疗专业人员,他们可能会遇到同情心的侵蚀。
医疗教育工作者和个人医生的窘境是如何在临床能力中培养同理心的最佳平衡。暂时抑制同理心的能力可以帮助医生的大脑在管理复杂的医疗问题的同时执行高水平的认知任务和情绪脱离。
外科医生在脑动脉瘤上运作的实用能力显然是至关重要的,如果他们在这一刻考虑他们对患者的同理心,他们将无法在手术中进行。难题的另一部分是,随着时间的推移,倦怠风险和消极的心理健康影响可能是较大的对于更多的同情医生。
在将来,越来越多的治疗和医学调查选择,驾驶患者和医生选择的普遍存器和替代医学行业的增长,都很可能会测试医生的床边。医疗教育工作者需要为进入医生做好榜样,以确保我们未来的医生觉得快乐和我们的耐心感受到了。
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