新的立场文件推荐了成人噩梦障碍的治疗方案

根据美国睡眠院（AASM）的一个位置纸，根据成人的噩梦障碍，各种治疗方案可能是有效的。

立场文件报告，图像排演疗法是有用的治疗的恶梦障碍与创伤后应激障碍（PTSD）相关的噩梦。图像排练疗法是一种涉及通过创建一组新的正面图像并在醒来时排练重写的梦想场景来改变噩梦的内容。

尽管其他治疗方法的证据还不太清楚，但工作组发现，多种干预措施可用于治疗噩梦障碍，包括认知行为治疗催眠和一些处方药。相比之下，该工作组得出的结论是，抗焦虑药物氯硝西泮和抗抑郁药物文拉法辛不推荐用于恶梦障碍的治疗。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学教授、主要作者Timothy Morgenthaler博士说:“对于那些因噩梦而痛苦的成年人来说，有一些有用的治疗选择。”“一个有知识的临床医生的判断和专业知识对于确保适当的治疗选择和有效的恶梦障碍的管理是必不可少的。”

一支特遣部队根据其临床专业知识和对现有证据的定性评估开发了该职位纸张。本文被董事会批准，并于6月15日发表临床睡眠医学杂志。

噩梦障碍包括反复出现导致临床显著痛苦或损害的噩梦。它影响大约4%的成年人，发生在孤立或作为其他部分障碍比如创伤后应激障碍，它会严重损害生活质量。噩梦障碍也会加剧潜在的精神疾病，如抑郁或焦虑。

“帮助做噩梦的第一步是与医生讨论这个问题，他可能会把你推荐到一个经认证的睡眠中心，进行由委员会认证的全面睡眠评估睡眠医学协会主席道格拉斯·基尔希博士说。“有效地治疗噩梦障碍可以提高睡眠质量，从而减少白天的困倦，提高警觉性。”

位置纸包括以下位置陈述。“推荐”和“不推荐”的立场表明，对于大多数患者，确定了治疗选择是明确有用的，或无效或有害。“可以使用”的职位表明证据或专家共识不太明确，有利或反对使用的治疗方案：

• 建议治疗以下治疗方法，用于治疗PTSD相关的噩梦和梦魇障碍：图像排练治疗。
• 以下疗法可用于治疗PTSD相关的噩梦：认知行为治疗;对失眠的认知行为治疗;眼睛运动脱敏和再加工;曝光，放松和重新染色治疗;非典型抗精神病药奥丹滨，立力酮和阿里希哌唑;Clonidine;塞浦路肽;Fluvoxamine;加巴彭丁;Nabilone; phenelzine; prazosin; topiramate; trazodone; and tricyclic antidepressants.
• 以下疗法可用于治疗噩梦障碍：认知行为治疗;曝光，放松和重新染色治疗;催眠;Lucid Deaming治疗;进步深肌肉放松;睡眠动力疗法;自我曝光治疗;系统脱敏疗法;证词法;硝基安定;哌唑嗪;和三唑仑。
• 以下药物不推荐用于恶梦障碍的治疗:氯硝西泮和文拉法辛。
• 对于任何特殊护理是否恰当的最终判断必须由临床医生根据病人的个人情况作出治疗方案和资源。

这专案组还确定了需要更多随机对照试验和精心设计的比较疗效试验，以便进一步评估治疗方法噩梦障碍。

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