唑来膦酸对膝关节骨性关节炎患者两年后的膝关节疼痛或骨髓病变无影响

今天在欧洲风湿病学年度大会(EULAR 2018)上发表的一项研究结果表明，一年一次的唑来膦酸(ZA)输注在两年以上的膝骨性关节炎患者中，并不能显著减轻膝关节疼痛或骨髓病变(BML)的总体大小。然而，它可能对较轻的疾病有症状上的好处。

骨关节炎是一种常见的疾病，会使人的关节僵硬和疼痛，尤其是在早上。其中一个原因是关节内的软骨变薄，这使得骨头相互摩擦。关节肿胀疼痛都是常见症状它是所有不同类型的关节炎中最常见的一种，通常随着人们年龄的增长而变得更加常见。

“骨关节炎目前影响了4000多万欧洲人，对患者有重大的社会影响，对卫生系统有经济负担，这只会在快速老龄化的人口中升级，”托马斯教授Dörner说，他是欧共体文摘选择委员会主席。“对于这种疾病，有效的治疗方法非常有限骨髓病变仍然是一个重要的治疗靶点。”

之前在59名成年人中进行的一项初步研究显示，单次注射zoledronic酸减少膝盖膝关节疼痛和BML大小骨关节炎病人超过6个月。今天公布的结果来自一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，旨在评估这些改善是否可以在两年内在更大的队列中重现。

孟席斯医学研究所(Menzies Institute for Medical Research)的Graeme Jones教授(研究作者)说:“令人失望的是，我们的结果没有复制最初试点研究的积极结果。”ob欧宝直播nba“然而，唑来膦酸可能对缓解轻度骨关节炎患者的症状有一定作用。”

结果显示，24个月后，膝关节疼痛没有明显变化(WOMAC疼痛评分:-37.5 vs -11.7, p=0.205;VAS疼痛评分:唑来胺酸组和安慰剂组之间分别为-11.5 vs -16.8, p=0.17)， WOMAC功能评分(-134.9 vs -159.2, p=0.65)，或膝关节BML大小(-33.5mm2 vs - 11.7mm2, p=0.68)。然而，预先指定的分析一致显示，对于没有x线片骨关节炎(关节间隙狭窄(JSN) 0级)的患者，ZA在WOMAC疼痛(-88.3 vs -42.6, p=0.21)、VAS疼痛(-21.8 vs -8.3, p=0.11)、WOMAC功能(-296.9 vs -78.5, p=0.06)和BML大小(-67.4 vs 98.2, p=0.14)的变化方面比安慰剂更有效。ZA组不良事件更频繁，主要是流感样症状和肌肉骨骼疼痛和僵硬。

这项研究是一项为期两年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。223名50岁及以上的患者参与了这项研究膝盖疼痛‡与mri检测膝关节BML。严重的膝骨关节炎患者被排除在外。参与者的平均年龄为62岁，其中52%为女性。疼痛和功能的基线平均WOMAC评分分别为200/500和657/1700。平均VAS†疼痛评分为51/100，中位BML大小为489.6mm。患者每年随机接受一次ZA或安慰剂。

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