转而使用某些抗糖尿病药物会增加发生主要并发症的风险

一项研究发现，对于2型糖尿病患者来说，与继续使用二甲双胍相比，改用磺酰脲类药物来控制血糖水平与并发症风险增加有关BMJ.今天。

因此，研究人员说，在引入磺酰脲类药物时，继续使用二甲双胍比改用二甲双胍更安全。

二甲双胍是2型糖尿病患者的“一线”治疗（首批试验的药物）。但磺酰脲是最常见的“第二线”治疗，并且通常与二甲双胍组合使用。

磺酰脲类药物的安全性已得到广泛研究。然而，与单独接受二甲双胍治疗相比，增加或转向磺酰脲类药物的具体风险尚不清楚。

因此，由加拿大麦吉尔大学的Samy Suissa教授领导的研究团队旨在评估加入或转向磺脲类是否与严重并发症的风险增加有关，与2型糖尿病患者剩余的二甲双胍相比。

他们分析了英国临床实践研究数据链粉的数据超过77,000名患者（平均年龄64岁），其中2型糖尿病在1998年至2013年间开始二甲双胍治疗。

随后添加或转向磺酰脲类药物的患者被识别出来，并与继续使用二甲双胍的类似患者进行匹配。

医院记录随后被用来监测入院情况心脏病（心肌梗死）和缺血性卒中，心血管死亡，任何原因造成的死亡(“所有原因的死亡率”)，危险的低血糖水平（严重的低血糖）。

在一年多的平均随访期内，与仅使用二甲双胍相比，使用磺酰脲(同时使用和增加)与心脏病发作风险(7.8 v 6.2 / 1000人年)、全因死亡率(27.3 v 21.5)和严重低血糖(5.5 v 0.7)相关。

使用磺酰脲后，缺血性中风(每1000人年6.7 v 5.5)和心血管死亡(9.4 v 8.1)的风险也有增加的趋势。

与向二甲双胍治疗添加磺酰脲类处理相比，与心脏病发作的更大风险和所有引起的死亡率，切换到磺酰脲类，但没有发现缺血性卒中，心血管死亡或严重低血基血症的差异。

在进一步分析后，调查结果仍然相似，以测试结果的强度。

这是一个观察性研究，因此无法建立原因和效果，并且研究人员表示，他们不能排除一些观察到的风险可能是由于其他未测量的（混杂）因素的可能性。尽管如此，他们说其结果是高度恒定的，并且大小的样本尺寸允许计算精确估计。

因此，他们得出结论，与二甲双胍单疗法剩余的剩余的心肌梗死，所有原因死亡率和严重低血症的风险增加，磺酰脲类与苏磺酰脲类“有关。”

重要的是，联想与心肌梗塞所有原因死亡率都是通过切换到磺酰脲而不是加入磺酰脲而驱动的，“他们加入。“因此，根据目前关于治疗2型糖尿病的建议，继续二甲双胍当引入磺酰脲类时比切换更安全。“

在一篇相关社论中，美国研究人员露西•达戈斯蒂诺•麦高恩(Lucy D’agostino McGowan)和克里斯蒂安•罗米(Christianne Roumie)表示，这项新证据有助于个性化治疗决策并尽量减少伤害。

他们指出，很难定义临床实践基于观察研究，如耐心使用不同的疗法可能与未测量的方式不同。然而，他们说这项研究“设计得很好，并且关系看起来很强壮，一致。”

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