紧急空运中的血浆可以挽救生命

根据匹兹堡大学医学院领导的一项全国临床试验的结果，在前往医院的途中，由医疗直升机提供两个单位的血浆，可以使严重出血的创伤患者的生存几率提高10%。

研究结果发表在今天的《新英格兰医学杂志这是朝着确保将院前护理作为卫生保健服务的无缝组成部分，而不仅仅是一种运输机制迈出的重要一步。

“这些结果具有显著改变的能力创伤他们对创伤社区的重要性不能被夸大，”共同主要作者，医学博士，公共卫生硕士，皮特医学院外科和重症监护医学系教授杰森·斯佩里说。“这是25年来第一次有可能如此显著地改变院前护理的试验。”

血浆是一种淡黄色的液体血凝块。血库将其与红细胞和血小板分开，因为分离出来的成分可以用于不同的救生目的，并且有不同的保质期。血浆冷冻后可以保存一年，而红细胞血小板不能冷冻。

院前空气医疗血浆(PAMPer)试验是一项比较创伤预后的3期随机试验病人有失血性休克的危险接受两个单位的血浆在空中医疗运输中从2014年5月到2017年10月，通过航空医疗运输被运送到全国9个参与创伤中心的7275名患者接受了试验资格的筛选。最终，501人被录取。其中大多数是遭受钝性创伤的男性，比如从高处坠落或车祸。

每个参与机构的空中医疗基地随机进行血浆治疗或标准治疗，间隔一个月。当空中运输小组处于血浆间歇期时，一旦患者被认为符合试验条件，他们就会开始给患者注射两个单位的血浆。如果两个单元在飞行过程中完成，团队将恢复标准护理。如果他们没有完成，血浆将在患者到达创伤中心时继续给予。

30天后，接受血浆治疗的患者中有76.8%仍然活着，而接受标准治疗的患者中这一比例为67%。血浆患者24小时和住院死亡率也较低。他们的血液凝结得更快，而且与没有接受院前血浆的人相比，他们对输血的需求更少。

“2016年，美国国家科学、工程和医学院提出了一个国家创伤护理系统，该系统集成了军事和民用创伤系统，以实现受伤后零可预防死亡，”联合主要作者弗朗西斯·x·古耶特(Francis X. Guyette)说，他是皮特医学院急诊医学系副教授，也是STAT医疗救助中心的医疗主任。“通过早期血浆输血将死亡率降低10%是朝着这一目标迈出的一大步。”

PAMPer试验使用的是解冻的血浆，解冻后可以保存5天。它的短保质期可能是一个后勤挑战，因为空运团队必须跟踪他们储存在直升机上的血浆的过期日期，并丢弃或回收未使用的血浆。但从未冷冻过的血浆的保质期为30天，而冷冻干燥的血浆可以保存更长的时间。欧洲已批准使用这种血浆，但美国尚未批准使用。

“使用解冻等离子体就像我们在试验中所做的那样，可能并不适用于所有的创伤中心，”斯佩里说。“但有替代方案可用，或者监管机构很快就会批准，可以将我们令人兴奋的试验结果推广到更多受创伤的患者身上，每年可能挽救数百人的生命。”