新的研究集中在治疗痴呆症患者的非认知症状
新的研究报告在阿尔茨海默氏病协会国际会议(AAIC) 2018在芝加哥关注最近的成功和持续的挑战非认知症状的药物和非药物治疗阿尔茨海默氏痴呆患者所经历的。
而记忆和思维与疾病相关的症状是最广为人知,行为和心理上的症状痴呆(BPSD)激动、焦虑、冷漠、抑郁、徘徊、幻觉、失眠、失禁,disinhibition-that经常引起最大的照料家庭的主要原因是挑战和放置在辅助生活或疗养院。不及时治疗,这些症状可以加速下降,降低生活质量。
在这个时候,美国食品和药物管理局(FDA)没有批准任何药物治疗这些症状在患有阿尔茨海默氏痴呆。所有药物治疗目前规定批准用于其他适应症和老年痴呆症患者“标示外。”
“这些underrecognized症状和治疗阿尔茨海默病和其它痴呆患者通常很难以忍受,而且具有挑战性的治疗,”玛丽亚Carrillo说,博士,阿尔茨海默氏症协会的首席科学官。“阿尔茨海默氏症的数不清的故事是这些症状的经常出现和压倒性的影响对老年痴呆症患者的生活,他们的家庭成员和护理人员。”
“是非常重要的,在我们继续取得进步在治疗和预防记忆和思维阿尔茨海默病和其它痴呆的症状,我们也关注行为和其他非认知症状的治疗策略,“Carrillo补充道。
阿尔茨海默氏病协会建议也采用非药物治疗方法,如心理社会干预措施作为一线替代药物疗法治疗痴呆相关的行为。这些治疗方法包括验证治疗、回忆和其他个性化的心理干预措施。
例如:
- 验证人似乎生气了。
- 不同的人从似乎令人沮丧。
- 参与有规律的体育锻炼可能减少易怒和攻击行为。
- 评估疼痛,便秘或另一个物理问题。
精神药物(抗精神病药、抗抑郁药、抗惊厥药物等)可能需要考虑当痴呆症引起的行为没有回应也采用非药物治疗方法,尤其是如果它是造成身体或情感伤害的人与痴呆或照顾者(s),但是他们必须极其谨慎使用,必须定期评估来确定适当的停止时间。FDA发现,使用抗精神病药物治疗老年人痴呆是痴呆症引起的行为与死亡率增加有关。
合成大麻素治疗显示改善在老年痴呆症患者的风潮
结果的随机、双盲的临床试验表明,合成cannabinoid-may nabilone-a是有效治疗风潮在阿尔茨海默氏症的人。”风潮,包括口头或身体爆发,一般情绪困扰,坐立不安,来回踱步,是最常见的一种行为变化与老年痴呆症相关进展,并且可以照顾者压力的一个重要原因,“说:l . Lanctot博士,资深科学家在新宁保健科学中心的精神病学和药理学教授/多伦多大学毒理学。
Lanctot和他的同事们调查的潜在好处nabilone成人与中度到重度阿尔茨海默氏痴呆临床显著的风潮。尽早试验持续时间,39个参与者(77%男性,平均年龄87岁)收到nabilone胶囊(意思是治疗剂量= 1.6 + / - 5毫克)的六个星期,紧随其后的是六周的安慰剂,在一周之间治疗期。除了测量风潮,研究者评估整体行为症状,记忆力、生理变化和安全。他们发现:
- 在服用nabilone搅拌明显改善,与安慰剂相比,以Cohen-Mansfield风潮的库存(p = 0.003)。
- Nabilone也显著提高整体行为症状,与安慰剂相比,测量的神经精神病学的库存(p = 0.004)。
研究者还发现小好处在认知和营养研究。越来越多的人在研究经验的镇静nabilone比安慰剂(16%)(45%)。
“目前规定治疗风潮在阿尔茨海默氏症不工作在每一个人,当他们工作的影响很小,他们增加有害副作用的风险,包括增加死亡的风险。因此,迫切需要更安全的药物选择,“Lanctot说。“这些发现表明nabilone风潮可能是一种有效的治疗方法;然而,镇静的风险必须仔细监控。一个更大的临床试验将允许我们确认结果如何有效和安全nabilone是阿尔茨海默氏症的治疗风潮。”
注意:大麻不是FDA批准的治疗或阿尔茨海默氏症或其他痴呆症的管理。随着医用大麻的使用越来越普遍,重要的是要指出,关于它的使用在人们与阿尔茨海默氏症或其他痴呆症是未知的。
大麻,从本质上讲,一个未经测试的药物在阿尔茨海默氏症。目前还没有健壮的、一致的临床试验数据支持使用大麻治疗阿尔茨海默病dementia-nor相关问题。阿尔茨海默病协会认为需要更多的研究在这个领域。
照明可以改善睡眠,情绪和行为在阿尔茨海默氏症的人
许多人患有阿尔茨海默病和其它痴呆体验他们的睡眠模式的改变,失眠,白天嗜睡。马里亚纳g . Figueiro博士照明研究中心主任在特洛伊的伦斯勒理工学院,纽约,和他的同事们检测是否量身定制的照明系统可以帮助改善睡眠,情绪和行为在疗养院的阿尔茨海默氏症的人。
“鉴于光明/黑暗模式是一个人的主要线索当前时间,昏暗的灯光不断经历通常生活在住宅保健设施可能是睡眠模式的根本原因干扰这通常存在于人口,“Figueiro说。
来测试这一假说,在四周内,照明干预被安置在养老院居民的地方花了大部分醒着的时间,留在从起床时间到下午6点。43(43)居民(女,31日12男)参加了短期研究,和37居民(25女,12男性)已经完成了长期研究到目前为止,所有招募了10养老院在纽约首都区,本宁顿,VT和南本德。
研究参与者的交替经验丰富的照明提供高或low-circadian刺激为4周(短期研究)和六个月(长期研究中,连续四周由四周冲刷时间间隔)。生理刺激(CS)指标,由照明研究中心,描述一个光源的有效性刺激生理系统以其敏锐的能力抑制身体的荷尔蒙褪黑激素的生产(生理的成熟指标系统)后一小时的曝光。
双臂的研究使用专门设计的LED灯表或个人房间照明提供干预,根据参与者花了大部分的时间。个人光米是用来测量光曝光收到参与者的眼睛。睡眠障碍、情绪和焦虑也使用标准化的问卷评估。
照明的干预,研究人员发现,研究参与者经历了high-circadian刺激显示显著减少睡眠障碍,抑郁和焦虑。积极的影响在短期内观察到长期研究学习继续提高。
除了药物:探索疗效和危害Z-Drugs睡眠障碍
许多患有痴呆有睡眠问题。这会影响他们的生活质量以及照顾他们的人。卢催眠”Z-drugs”,唑吡坦zopiclone zaleplon,通常规定在老年人帮助治疗失眠,但认为他们可能会导致问题,如下降,骨折,增加混乱。痴呆患者尤其脆弱,目前尚不清楚Z-drugs尤其有害。
医学博士克里斯•福克斯诺里奇医学院的精神病学教授在诺里奇大学(University of East Anglia),英国,和他的同事们分析了现有的数据从英国临床实践研究数据链接,并从三个痴呆症患者的临床研究。他们比较长达两年的数据对2952名老年痴呆症患者新规定Z-drugs与1651人的数据,以评估这些药物的好处和坏处。
他们发现使用Z-drugs与任何类型的骨折的风险增加40%,与那些在高剂量的危险增加。Z-drug使用也与专门髋部骨折的风险更大。该研究没有确定其他影响的风险更高,如瀑布、感染或中风。
“痴呆症患者骨折可以产生毁灭性的影响,包括丧失流动性,增加依赖和痴呆症恶化,”小狐狸说。“我们迫切需要更好的替代药物目前规定为睡眠问题和其他非认知症状的老年痴呆症。只要有可能,应考虑合适的后备方案,和Z-drugs规定,病人应该接受护理,减少或防止跌倒的发生。”
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