“好胆固醇”可能并不总是好的

根据匹兹堡大学公共卫生研究生院的研究人员领导的一项研究，绝经后因素可能会影响高密度脂蛋白(HDL)——也被称为“好胆固醇”——保护心脏的质量。

这项研究结果发表在今天的动脉硬化，血栓形成和血管生物学美国心脏协会(AHA)的一份杂志指出，这种特定类型的血液胆固醇可能不会降低老年妇女患心血管疾病的风险，这使人们对目前在预测心脏病风险的通用公式中使用HDL胆固醇提出了质疑，特别是对女性而言。

高密度脂蛋白是血液中发现的一种颗粒，其大小和胆固醇含量不同。传统上，高密度脂蛋白被测量为高密度脂蛋白颗粒所携带的总胆固醇，称为高密度脂蛋白胆固醇。然而，HDL胆固醇并不一定反映HDL颗粒的总体浓度、分布不均匀或含量和功能。以前的研究已经证明了HDL的心脏保护功能。这种有益的胆固醇将脂肪从心脏带走，减少斑块的形成，降低心血管疾病的可能性。

“我们的研究结果对公众和临床医生来说都特别有趣，因为总高密度脂蛋白胆固醇仍然被用来预测心血管疾病的风险，”主要作者Samar R. El Khoudary说，他是皮特公共卫生流行病学系的副教授，博士，公共卫生硕士，F.A.H.A。“这项研究证实了我们之前对另一组女性的研究，并建议临床医生需要仔细研究中老年女性的高密度脂蛋白类型，因为较高的高密度脂蛋白胆固醇可能并不总是对女性具有保护作用绝经后妇女正如我们曾经认为的那样。绝经后妇女的高密度脂蛋白总胆固醇高可能掩盖了我们仍然需要了解的重大心脏病风险。”

El Khoudary的研究小组研究了1138名年龄在45岁到84岁之间的女性，她们在美国各地参加了动脉粥样硬化的多种族研究(MESA)，这是一项由美国国立卫生研究院(NIH)的国家心肺和血液研究所赞助的医学研究。ob欧宝直播nbaMESA开始于1999年，至今仍在跟随参与者。

该研究指出，传统的有益胆固醇的测量方法，高密度脂蛋白胆固醇，不能准确地描述心脏病风险适合绝经后的女性。

女性在性激素、脂质、体脂沉积和血管健康方面会发生各种生理变化，因为她们正在过渡到更年期。作者假设雌激素(一种保护心脏的性激素)的减少，以及其他代谢变化，随着时间的推移会引发慢性炎症，这可能会改变高密度脂蛋白颗粒的质量。

El Khoudary说:“在以前的研究中，我们已经看到高密度脂蛋白胆固醇和绝经后妇女之间的一种意想不到的关系，但从未深入探讨过。”她的研究观察了HDL的两种具体测量结果，得出结论，HDL胆固醇并不总是对绝经后妇女的心脏有保护作用，或者不如预期的那么“好”。

观察HDL颗粒的数量和大小，以及HDL颗粒所携带的总胆固醇。该研究还观察了女性过渡到绝经后的年龄，以及过渡后的时间，可能会影响HDL测量的预期心脏保护关联。

高密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化风险的有害关联在绝经年龄较大和绝经后大于或等于10年的女性中最为明显。

与高密度脂蛋白胆固醇相比，高密度脂蛋白总颗粒浓度越高，动脉粥样硬化的风险越低。此外，大量的小HDL颗粒被发现对绝经后妇女有益。这些发现与女性的年龄和绝经时间无关。

另一方面，大的高密度脂蛋白颗粒与接近更年期的心血管疾病风险增加有关。在此期间，高密度脂蛋白的质量可能会降低，增加女性患动脉粥样硬化或心血管疾病的机会。随着女性远离更年期，高密度脂蛋白的质量可能会恢复——使好的胆固醇再次保护心脏。

洛杉矶生物医学研究所的资深作者Matthew Budoff博士说:“确定适当的方法来测量活跃的‘好’HDL对了解这些女性的真正心血管健康至关重要。”ob欧宝直播nba

El Khoudary最近获得了国家老龄化研究所的资助，以扩展这项研究工作。她的目标是继续了解好胆固醇在更年期过渡期间的质量和女性患乳腺癌的风险之间的联系心血管病以后的生活。她还试图研究有助于质量变化的生物机制胆固醇，这样对心脏的保护作用好胆固醇绝经后妇女的健康状况可以得到澄清，这将影响筛查和治疗指南。